Вопрос: Обязан ли работодатель начислять и выплачивать пособие по временной нетрудоспособности, если она наступила в результате действий работника?
Ответ: Пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается в том случае, если застрахованное лицо умышленно причинило вред своему здоровью или совершило попытку самоубийства либо если вред здоровью возник вследствие совершения им умышленного преступления. Однако указанные факты должны быть установлены судом. В других случаях пособие должно быть выплачено застрахованному лицу, даже если временная нетрудоспособность наступила в результате действий работника. При этом в предусмотренных законом случаях размер пособия по временной нетрудоспособности может быть снижен.
Обоснование: На основании ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается работодателем.
На основании ст. 7 Закона N 255-ФЗ размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от страхового стажа работника и составляет от 60 до 100% среднего заработка работника.
При этом на основании ст. 8 Закона N 255-ФЗ размер пособия по временной нетрудоспособности может быть снижен в следующих случаях:
1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;
3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.
При наличии последнего основания размер пособия снижается за весь период нетрудоспособности.
Факты, указанные в п. п. 1 - 2 ч. 1 ст. 8 Закона N 255-ФЗ, подтверждаются соответствующим кодом в строке "Отметка о нарушении режима" (п. 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н, далее - Порядок).
А в случае наступления временной нетрудоспособности вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением, в строке "Причина нетрудоспособности" в ячейке "Доп. код" указывается код 021 (п. 58 Порядка).
В вышеуказанных случаях пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом (ч. 2 ст. 8 Закона N 255-ФЗ).
Кроме того, на основании ч. 2 ст. 9 Закона N 255-ФЗ основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются:
1) наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;
2) наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.
Таким образом, пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается в том случае, если застрахованное лицо умышленно причинило вред своему здоровью или совершило попытку самоубийства либо если вред здоровью возник вследствие совершения им умышленного преступления. Однако указанные факты должны быть установлены судом. В других случаях пособие по временной нетрудоспособности должно быть выплачено застрахованному лицу, даже если временная нетрудоспособность наступила в результате действий застрахованного лица. При этом в предусмотренных законом случаях размер пособия по временной нетрудоспособности может быть снижен.
А.М.Туршина
Первый Дом Консалтинга "Что делать Консалт"
Региональный информационный центр
19.08.2016
