Вопрос: Работница организации взяла больничный по уходу за ребенком. Первоначальный код причины нетрудоспособности в больничном листе - 09 (уход за больным членом семьи), при закрытии больничного листа в ячейках "Код изм." указан код 11 (заболевание социально значимое). Правомерно ли такое заполнение больничного листа? Как оплатить этот больничный лист - первые три дня за счет работодателя или полностью за счет средств ФСС РФ?
Ответ: Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее - Порядок), предусматривает различные правила их оформления для различных страховых случаев. Медицинская организация обязана оформить такому застрахованному лицу два раздельных листка нетрудоспособности - в связи с уходом за больным членом семьи работницы (код 09) и в связи с социально значимым заболеванием самой работницы (код 11).
При этом период нетрудоспособности по уходу за членом семьи оплачивается с первого дня за счет средств ФСС РФ, а период нетрудоспособности по причине социально значимого заболевания подлежит оплате первые три дня за счет средств работодателя, а последующие (начиная с четвертого) - за счет средств ФСС РФ.
Обоснование: Работнику гарантирована выплата пособия по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами. Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральными законами (ст. 183 Трудового кодекса РФ).
Пунктом 6 Порядка определено, что листок нетрудоспособности, оформленный медицинской организацией для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, выдается, как правило, гражданину медицинской организацией в день его закрытия, но может, по желанию, быть выдан гражданину медицинской организацией и в день обращения.
Частью 1 ст. 15 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) определено, что страхователь назначает пособия по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами. Выплата пособий осуществляется страхователем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы.
Соответственно, основанием для начисления пособия по временной нетрудоспособности является предъявление работником надлежащим образом оформленного для выплаты пособия (закрытого либо продленного) листка временной нетрудоспособности (ч. 5 ст. 13 Закона N 255-ФЗ).
Нетрудоспособность оплачивается в соответствии с ее причиной и видом соответствующего страхового обеспечения.
Причина нетрудоспособности указывается в строке "Причина нетрудоспособности" листка нетрудоспособности, выдаваемого на бланках по форме, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 347н. Коды причин нетрудоспособности расшифрованы на оборотной стороне листка нетрудоспособности. Так, код 09 означает уход за больным членом семьи, а код 11 - заболевание, указанное в п. 1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 N 715 (туберкулез).
Допускается оформление одним листком нетрудоспособности случаев, когда нетрудоспособность возникла по одной причине, но в последующем ее причина изменилась. В таком случае первоначальная причина указывается в ячейках "код" в виде двузначного кода. Ввиду изменения причины нетрудоспособности изменившаяся причина указывается в виде двузначного кода в ячейках "код изм.". Помимо этого, должна быть заполнена и дата изменения причины. Она вносится в строку "дата 1" (п. 58 Порядка). Подобного рода запись ни в коем случае не должна быть расценена как внесение изменений (исправление ошибки) в причину нетрудоспособности. Ячейки "код изм. _ _" должна заполнить медицинская организация, которая устанавливает факт продолжения временной нетрудоспособности уже по другой причине (Письмо ФСС РФ от 25.06.2012 N 15-03-11/12-6225).
Однако следует учитывать, что Порядок предусматривает различные правила оформления листков нетрудоспособности для различных страховых случаев. Так, листки нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи оформляются в соответствии с правилами разд. V Порядка (п. п. 34 - 41 Порядка), а листки нетрудоспособности при заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве, отравлениях (некоторых других последствиях воздействия внешних причин) - в соответствии с правилами разд. II Порядка (п. п. 11 - 26). Соответственно, изменение причины нетрудоспособности в случае открытия больничного листа по уходу за больным ребенком может быть зафиксировано лишь применительно к ребенку, а не самому работнику.
В листке нетрудоспособности, выданном в связи с уходом за больным членом семьи, могут быть изменены (добавлены) только сведения о втором члене семьи, за которым осуществлялся уход. Соответствующие записи производятся в блоке "По уходу" листка нетрудоспособности (возраст, родственная связь, фамилия, имя, отчество).
Таким образом, листок нетрудоспособности, открытый по причине ухода работницей за больным членом семьи и закрытый по причине заболевания самой работницы, не должен быть принят к оплате. Медицинская организация обязана оформить такому застрахованному лицу два раздельных листка нетрудоспособности.
В соответствии с п. 56 Порядка при наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен его оформляется дубликат листка нетрудоспособности. В данном случае должно быть оформлено два дубликата.
Решая вопрос относительно источника финансирования оплаты временной нетрудоспособности, необходимо отметить следующее.
Часть 1 ст. 5 Закона N 255-ФЗ дифференцирует утрату трудоспособности вследствие заболевания или травмы и необходимости осуществления ухода за больным членом семьи как разные случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности. Дифференциация же источников финансового обеспечения расходов на выплату страхового обеспечения производится законодателем в ч. 2, 3 ст. 3 Закона N 255-ФЗ в зависимости от квалификации случая обеспечения пособием по временной нетрудоспособности.
Соответственно, причины нетрудоспособности - это по сути случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности. Пунктом 1 ч. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ установлено, что в случае возникновения нетрудоспособности вследствие заболевания пособие за первые три дня временной нетрудоспособности выплачивается за счет средств страхователя, а за остальной период начиная с четвертого дня временной нетрудоспособности - за счет средств бюджета ФСС РФ. В случае необходимости осуществления ухода за больным членом семьи пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам за счет средств бюджета ФСС РФ с первого дня временной нетрудоспособности (ч. 3 ст. 3 Закона N 255-ФЗ).
Таким образом, в рассматриваемом случае период нетрудоспособности по уходу за членом семьи должен быть оплачен за счет средств ФСС РФ с первого дня временной нетрудоспособности, в то время как период нетрудоспособности в связи с социально значимым заболеванием (туберкулезом) подлежит оплате за счет средств страхователя за первые три дня временной нетрудоспособности, а последующие (начиная с четвертого) - за счет средств ФСС РФ.
Р.Б. Юльчиев
Государственное учреждение -
Самарское региональное отделение
Фонда социального страхования
Российской Федерации
25.01.2017
