Вопрос: Работник организации представил больничный лист, выданный зубным врачом на срок 11 дней в другом городе (не по месту проживания и работы). Факт нетрудоспособности организацией подтвержден, поскольку организацией был направлен запрос по месту выдачи листа и получено подтверждение из лечебного учреждения. Проверяющие отказывают организации в возмещении сумм страхового обеспечения по данному листку нетрудоспособности по причине того, что на нем отсутствует подпись председателя врачебной комиссии, при этом сам факт наличия страхового случая не оспаривается. Правомерны ли действия проверяющих?
Ответ: Действия проверяющих неправомерны. Если факт наступления документально подтвержденного страхового случая не оспаривался, то наличие листка нетрудоспособности, оформленного с ошибкой, само по себе не является основанием для непринятия к зачету сумм страхового обеспечения, выплаченных страхователем работнику организации. Если организация обратится в суд, то, скорее всего, спор будет решен в ее пользу.
Обоснование: В соответствии с п. п. 11, 13 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее - Порядок), при амбулаторном лечении заболеваний лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации.
При этом листок нетрудоспособности, выданный зубным врачом, не может превышать 10 календарных дней включительно (п. 12 Порядка).
На более продолжительный срок листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии. В этом случае в таблице "Освобождение от работы" указываются должности, фамилии, инициалы и подписи двух врачей - лечащего и председателя комиссии (п. 60 Порядка, Письмо ФСС РФ от 08.04.2013 N 15-03-11/12-3453).
Исходя из условий рассматриваемого вопроса работник представил больничный лист, выданный зубным врачом на срок 11 дней, при этом в листке нетрудоспособности отсутствует подпись председателя врачебной комиссии. Поскольку больничный лист был выдан в другом городе, организация направила запрос по месту выдачи больничного листа. Лечебное учреждение подтвердило факт наличия страхового случая.
В рассматриваемой ситуации действия проверяющих неправомерны. Данный вывод подтверждает судебная практика. Так, в Определении Верховного Суда РФ от 07.04.2017 N 310-КГ17-4016 суд указал, что согласно п. п. 1, 2, 5 Порядка документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность, является листок нетрудоспособности.
При этом основанием для выдачи гражданину листка нетрудоспособности является наличие страхового случая, связанного с временной потерей трудоспособности. Если факт наступления документально подтвержденного страхового случая не оспаривался, то наличие листка нетрудоспособности, оформленного с ошибкой, само по себе не является основанием для непринятия к зачету сумм страхового обеспечения, выплаченных страхователем застрахованным лицам.
Кроме того, суды обоснованно сослались на Постановление Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 N 10605/12, в соответствии с которым подтверждается право органов Фонда социального страхования РФ предъявлять иски непосредственно к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности в соответствии с п. 6 ч. 1 ст. 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".
Таким образом, действия проверяющих неправомерны. Если факт наступления документально подтвержденного страхового случая не оспаривался, то наличие листка нетрудоспособности, оформленного с ошибкой, само по себе не является основанием для непринятия к зачету сумм страхового обеспечения, выплаченных страхователем работнику организации. Если организация обратится в суд, то, скорее всего, спор будет решен в ее пользу.
Е.В. Пшеничная
ООО "ИК Ю-Софт"
Региональный информационный центр
29.06.2017
