(наименование организации)
УТВЕРЖДАЮ
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
(наименование должности)
00.00.0000 N 000
(подпись) (инициалы, фамилия)
Специалиста по урегулированию убытков 00.00.0000
1. Общие положения
1.1. Для работы специалистом по урегулированию убытков принимается лицо:
1) имеющее среднее профессиональное образование - программы подготовки специалистов среднего звена и дополнительное профессиональное образование - программы повышения квалификации или среднее профессиональное образование (непрофильное) - программы подготовки специалистов среднего звена и дополнительное профессиональное образование - программы повышения квалификации, программы профессиональной переподготовки;
2) имеющее опыт работы не менее одного года в сфере урегулирования страховых случаев (убытков).
1.2. К работе специалиста по урегулированию убытков (или: специалиста по работе с претензиями, страхового эксперта, аджастера) допускается лицо, прошедшее обязательный предварительный (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры (обследования), а также внеочередные медицинские осмотры (обследования) в установленном законодательством Российской Федерации порядке.
1.3. Специалист по урегулированию убытков должен знать:
1) основы гражданского законодательства Российской Федерации;
2) законодательство Российской Федерации в сферах защиты прав потребителей, персональных данных, противодействия легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем;
3) страховое законодательство Российской Федерации;
4) стандарты саморегулируемой организации в сфере финансового рынка;
5) теорию и практику страхования;
6) основы урегулирования страхового случая;
7) состав, комплектность, принципы производства (строительства) осматриваемых объектов страхования; устройство объекта, принципы его функционирования;
8) порядок привлечения специализированных экспертов или экспертных организаций;
9) формы документов, используемых для проведения осмотра, порядок их составления или заполнения;
10) документооборот;
11) требования охраны труда;
12) _________________ _____________________________ (другие требования к необходимым знаниям).
1.4. Специалист по урегулированию убытков должен уметь:
11) взаимодействовать со страхователями, застрахованными лицами, выгодоприобретателями или их представителями;
2) проводить идентификацию страхователей, застрахованных лиц, выгодоприобретателей или их представителей, обратившихся за получением страховой выплаты;
3) предоставлять необходимую информацию страхователям, застрахованным лицам, выгодоприобретателям по вопросам урегулирования страховых случаев;
4) вести деловую переписку и проводить переговоры;
5) выявлять признаки мошенничества по событиям, имеющим признаки страхового случая;
6) проводить осмотр и фиксировать повреждения, причиненные объекту страхования;
7) пользоваться фото- и видеоаппаратурой, иными средствами, необходимыми для проведения осмотра объекта страхования;
8) определять причины наступления события, имеющего признаки страхового случая;
9) определять наличие причинно-следственной связи между наступившим событием и каждым из выявленных повреждений, причиненного ущерба, вреда;
10) составлять заключения по заявленному событию, имеющего признаки страхового случая, о признании или непризнании его страховым случаем и о сумме страховой выплаты;
11) взаимодействовать с экспертами для проведения дополнительных экспертиз и обследований;
12) систематизировать и обрабатывать информацию, полученную при проведении осмотра;
13) составлять и оформлять документы при обращении лиц за получением страховой выплаты;
14) оформлять официальные письма, запросы для получения информации по рассматриваемым событиям, имеющим признаки страхового случая;
15) оформлять документы (акты или отчеты), содержащие результаты осмотра объекта страхования;
16) оформлять документы, содержащие решения по страховому случаю, о сумме страховой выплаты и о предъявления требований о возмещении вреда;
17) пользоваться программным обеспечением: текстовыми, графическими, табличными и аналитическими приложениями;
18) вносить информацию в базу данных страховой организации;
19) разрешать конфликтные ситуации;
20) _________________ _______________________ ________ (другие требования к необходимым умениям).
1.5. Специалист по урегулированию убытков руководствуется:
1) _________________ _______________________ ___________ (наименование учредительного документа);
2) Положением о _________________ ____________________________ (наименование структурного подразделения);
3) настоящей должностной инструкцией;
4) _________________ _______________________ ________________ (наименования локальных нормативных актов, регламентирующих трудовые функции по должности).
1.6. Специалист по урегулированию убытков подчиняется непосредственно _________________ _______________ (наименование должности руководителя).
1.7. _________________ _______________________ ________ (другие общие положения).
2. Трудовые функции
2.1.1. Рассмотрение обращений лиц о получении страховой выплаты.
2.1.2. Определение причины наступления заявленного события, имеющего признаки страхового случая.
2.1.3. Урегулирование страхового случая (убытка).
2.2. _________________ _______________________ _________________ (другие функции).
3. Должностные обязанности
3.1. Специалист по урегулированию убытков исполняет следующие обязанности:
3.1.1. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.1 настоящей должностной инструкции:
1) проводит идентификацию страхователей, застрахованных лиц, выгодоприобретателей или их представителей, обратившихся за получением страховой выплаты;
2) консультирует и предоставляет необходимую информацию по вопросам урегулирования страховых случаев;
3) осуществляет прием документов при наступлении событий, имеющих признаки страхового случая;
4) проверяет комплектность представленных документов и соблюдения требований к оформлению документов;
5) выполняет регистрацию обращений и документов по вопросам урегулирования страховых случаев;
6) информирует о представлении документов, недостаточных для принятия решения об осуществлении страховой выплаты, и (или) ненадлежащим образом оформленных документов;
7) оформляет запросы в компетентные органы по вопросам урегулирования страховых случаев;
8) проверяет наличие договора перестрахования по заявленному событию, имеющему признаки страхового случая;
9) вносит информацию в базу данных страховой организации.
3.1.2. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.2 настоящей должностной инструкции:
1) осуществляет информирование страхователей, застрахованных лиц, выгодоприобретателей или их представителей о рассмотрении документов на страховую выплату;
2) проводит осмотр поврежденного застрахованного имущества, обследование застрахованного лица для установления причины наступления события, имеющего признаки страхового случая;
3) взаимодействует с экспертами для проведения дополнительных специализированных экспертиз и обследований для установления причины наступления события, имеющего признаки страхового случая;
4) проверяет событие, имеющее признаки страхового случая на вероятность мошенничества;
5) оформляет документы (акты или отчеты), содержащие результаты осмотра объекта страхования;
6) оформляет запросы о представлении документов и информации для установления причины наступления события, имеющего признаки страхового случая;
7) подготавливает заключение о наиболее вероятной причине наступления события, имеющего признаки страхового случая.
3.1.3. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.3 настоящей должностной инструкции:
1) информирует страхователей, застрахованных лиц, выгодоприобретателей, или их представителей по вопросам урегулирования страховых случаев;
2) взаимодействует с экспертами по оценке ущерба;
3) проверяет на вероятность мошенничества страховое событие, имеющее признаки страхового случая;
4) проводит анализ экспертных заключений;
5) подготавливает заключения о признании или непризнании страховым случаем (убытком) события, имеющего признаки страхового случая;
6) выполняет расчет суммы страховой выплаты по страховому случаю;
7) подготавливает документ (заключение, решение, акт) о величине суммы страховой выплаты на основании проведенных расчетов;
8) определяет возможность предъявления требований о возмещении вреда, осуществляет подготовку информации и документов для предъявления требований о возмещении вреда;
9) соблюдает сроки и порядок принятия решения об осуществлении страховой выплаты;
10) оформляет документы для осуществления страховой выплаты;
11) вносит информацию в базу данных страховой организации.
3.1.4. В рамках выполнения своих трудовых функций специалист по урегулированию убытков исполняет поручения своего непосредственного руководителя.
3.1.5. _________________ _____________________________ (другие обязанности).
3.2. _________________ _______________________ _______ (другие положения о должностных обязанностях).
4. Права
Специалист по урегулированию убытков имеет право:
4.1. Участвовать в обсуждении проектов решений руководства организации, в совещаниях по их подготовке и выполнению.
4.2. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.
4.3. Запрашивать у непосредственного руководителя разъяснения и уточнения по данным поручениям, выданным заданиям.
4.4. Запрашивать по поручению непосредственного руководителя и получать от других работников организации необходимую информацию, документы, необходимые для исполнения поручения.
4.5. Знакомиться с проектами решений руководства, касающихся выполняемой им функции, с документами, определяющими его права и обязанности по занимаемой должности, критерии оценка качества исполнения своих трудовых функций.
4.6. Требовать прекращения (приостановления) работ (в случае нарушений, несоблюдения установленных требований и т.д.), соблюдения установленных норм, правил, инструкций; давать указания по исправлению недостатков и устранению нарушений.
4.7. Вносить на рассмотрение своего непосредственного руководителя предложения по организации труда в рамках своих трудовых функций.
4.8. Участвовать в обсуждении вопросов, касающихся исполняемых должностных обязанностей.
4.9. _________________ _______________________ _______ (другие права).
5. Ответственность
5.1. Специалист по урегулированию убытков привлекается к ответственности:
- за ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в порядке, установленном действующим трудовым законодательством Российской Федерации;
- правонарушения и преступления, совершенные в процессе своей деятельности, - в порядке, установленном действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации;
- причинение ущерба организации - в порядке, установленном действующим трудовым законодательством Российской Федерации.
5.2. _________________ _______________________ ________ (другие положения об ответственности).
6. Заключительные положения
6.1. Настоящая инструкция разработана на основе Профессионального стандарта "Специалист по страхованию", утвержденного Приказом Минтруда России от 06.07.2020 N 404н, с учетом _________________ ___________________________ (реквизиты локальных нормативных актов организации).
6.2. Ознакомление работника с настоящей инструкцией осуществляется при приеме на работу (до подписания трудового договора).
Факт ознакомления работника с настоящей инструкцией подтверждается _________________ _______________________ ______________ (подписью в листе ознакомления, являющемся неотъемлемой частью настоящей инструкции (в журнале ознакомления с инструкциями); в экземпляре инструкции, хранящемся у работодателя; иным способом).
6.3. _________________ _______________________ ______________.
