(наименование организации)
УТВЕРЖДАЮ
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
(наименование должности)
00.00.0000 N 000
(подпись) (инициалы, фамилия)
Акушерки (акушера) 00.00.0000
1. Общие положения
1.1. Акушерка (акушер) относится к категории специалистов.
1.2. Для работы акушеркой принимается лицо:
1) имеющее среднее профессиональное образование - программы подготовки специалистов среднего звена по специальности "Акушерское дело" или среднее профессиональное образование - программы подготовки специалистов среднего звена по специальности "Лечебное дело" и дополнительное профессиональное образование - программы профессиональной переподготовки по специальности "Акушерское дело";
2) имеющее сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации по специальности "Акушерское дело";
3) не имеющее ограничений на занятие профессиональной деятельностью.
1.3. К работе в должности акушерки (акушера) допускается лицо, прошедшее обязательный предварительный (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры (обследования), а также внеочередные медицинские осмотры (обследования) в установленном законодательством Российской Федерации порядке.
1.4. Акушерка должна знать:
1) законодательство Российской Федерации в сфере охраны здоровья, нормативные правовые акты и документы, определяющие деятельность медицинских организаций и медицинских работников;
2) нормативные правовые акты, регламентирующие порядок проведения медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения женской части населения;
3) общие вопросы организации медицинской помощи населению;
4) порядок оказания медицинской помощи, клинические рекомендации, стандарты оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология";
5) анатомо-физиологические особенности человека в норме и при патологии с учетом возрастных периодов;
6) методику сбора жалоб, анамнеза жизни, анамнеза болезни у пациентов (их законных представителей) и информации из медицинской документации;
7) методику медицинских осмотров и обследований пациентов;
8) методы определения срока беременности и предполагаемой даты родов;
9) клинические признаки заболеваний и (или) состояний, в том числе представляющих угрозу жизни и здоровью пациента;
10) методы лабораторных и инструментальных исследований для оценки состояния здоровья, медицинские показания к проведению исследований, правила интерпретации результатов;
11) методику медицинского осмотра пациентов в случае физиологически протекающих беременности, родов и послеродового периода под руководством врача и (или) в пределах своих полномочий;
12) принципы подготовки к планируемой беременности, ведения беременности, родов и послеродового периода;
13) признаки физиологически нормально протекающих беременности, родов, послеродового периода;
14) осложнения течения беременности, родов и послеродового периода;
15) этиологию, патогенез, классификацию, факторы риска, клиническую симптоматику, методы диагностики беременности, родов, послеродового периода, патологии новорожденных и распространенных гинекологических заболеваний;
16) Международную классификацию болезней (МКБ);
17) медицинские показания для направления пациентов на консультации к врачам-специалистам с целью уточнения диагноза;
18) медицинские и социальные показания к прерыванию беременности;
19) медицинские показания к оказанию первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара;
20) медицинские показания к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологической, медицинской помощи в стационарных условиях;
21) медицинские показания для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
22) клинические признаки состояний пациентов, требующих оказания медицинской помощи в неотложной форме;
23) принципы, цели и объем динамического наблюдения за пациентами с высоким риском развития или наличием заболеваний с учетом возрастных особенностей;
24) механизм действия лекарственных препаратов, медицинских изделий, медицинские показания и медицинские противопоказания к назначению; возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные;
25) методы немедикаментозной терапии, лечебного питания пациента в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов оказания медицинской помощи;
26) технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств;
27) манипуляции сестринского ухода;
28) причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний;
29) клинические признаки заболеваний и (или) состояний, представляющих угрозу жизни и здоровью пациента;
30) методы выявления и оценки уровня боли у пациентов, правила, виды, методы и средства лечения болевого синдрома, правила оказания симптоматической помощи при тягостных расстройствах;
31) прием и подготовку пациентов к родам;
32) методы обследования пациентов в период родов и послеродовой период;
33) виды и диагностику положения ребенка в матке;
34) причины и последствия неправильного положения ребенка в матке;
35) классификацию, распознавание, течение и механизм родов при затылочном предлежании и ведение родов при затылочном предлежании;
36) классификацию, распознавание, течение и механизм родов при тазовом предлежании и ведение родов при тазовом предлежании;
37) классификацию, распознавание, течение и механизм родов при многоплодной беременности и ведение родов при многоплодной беременности;
38) подготовку пациентов к медицинским вмешательствам;
39) технологии забора биологического материала для лабораторных исследований;
40) асептику и антисептику в акушерстве;
41) причины возникновения родов, предвестники начала родовой деятельности, изгоняющие силы родов, в том числе представляющие угрозу жизни и здоровью пациентов;
42) периоды, механизмы и продолжительность родов;
43) методы выявления и оценки уровня боли у пациентов, правила, виды, методы и средства лечения болевого синдрома, правила оказания симптоматической помощи при тягостных расстройствах;
44) тактику ведения физиологических родов;
45) виды и методы акушерских приемов при физиологическом процессе родов;
46) методы профилактики акушерских осложнений во время родов;
47) методы обезболивания родов, психопрофилактической подготовки пациентов к родам и техники дыхания во время родов;
48) особенности ведения родов при предлежании плаценты и преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты;
49) нарушения родовой деятельности (родовых сил);
50) поперечные и косые положения плода;
51) особенности ведения родов при выпадении мелких частей и пуповины;
52) отклонения от нормального механизма родов;
53) родовые травмы;
54) классификацию, причины и профилактику акушерских кровотечений;
55) методы измерения кровопотери;
56) классификацию, причины и профилактику послеродовых заболеваний;
57) виды, показания и порядок подготовки к акушерским операциям;
58) методы ухода за новорожденными;
59) методы профилактики гипотермии новорожденных;
60) правила и технику первого прикладывания новорожденных к груди;
61) классификацию клинических проявлений и методы профилактики инфекционных заболеваний новорожденных;
62) аномалии развития и заболевания плода, плодных оболочек и плаценты;
63) порядок организации медицинской реабилитации;
64) признаки нарушения функций организма пациентов, обусловленные последствиями беременности, родов и распространенных гинекологических заболеваний;
65) методы определения реабилитационного потенциала пациента и правила формулировки реабилитационного диагноза;
66) механизм действия лекарственных препаратов, медицинских изделий, медицинские показания и медицинские противопоказания к их назначению; возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные;
67) методы немедикаментозной терапии, лечебного питания пациента в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации;
68) медицинские показания к направлению пациентов, имеющих ограничения жизнедеятельности, нарушения функций и структур организма, в период беременности, родов, послеродовой период и с распространенными гинекологическими заболеваниями к врачам-специалистам;
69) мероприятия по медицинской реабилитации пациентов в период беременности, родов, послеродовой период и с распространенными гинекологическими заболеваниями;
70) основы здорового образа жизни, методы его формирования;
71) рекомендации по вопросам личной гигиены, здорового образа жизни, мерам профилактики предотвратимых заболеваний;
72) принципы и особенности оздоровительных мероприятий среди пациентов в период беременности, в послеродовой период, после прерывания беременности, с гинекологическими заболеваниями и доброкачественными диффузными изменениями молочных желез;
73) принципы психопрофилактической подготовки беременных к родам;
74) принципы и преимущества грудного вскармливания;
75) психологические основы консультирования женщин по вопросам грудного вскармливания;
76) информационные технологии, организационные формы и методы формирования здорового образа жизни населения, в том числе программы снижения веса, потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;
77) принципы организации и проведения школ для пациентов в период беременности, в послеродовой период;
78) методы профилактики прерывания беременности, современные методы контрацепции;
79) принципы диспансерного наблюдения женской части населения, в том числе в период беременности, в послеродовой период, после прерывания беременности;
80) порядок организации медицинских осмотров, проведения диспансеризации и диспансерного наблюдения женской части населения;
81) порядок и правила организации санитарно-противоэпидемических, профилактических мероприятий в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний;
82) порядок проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очага инфекции, в том числе карантинных мероприятий при выявлении особо опасных (карантинных) инфекционных заболеваний;
83) правила и порядок оформления медицинской документации в медицинских организациях, в том числе в форме электронного документа;
84) правила и порядок проведения первичного осмотра пациента (пострадавшего) при оказании медицинской помощи в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни;
85) методику сбора жалоб и анамнеза жизни и заболевания у пациентов (их законных представителей);
86) методику физикального исследования пациентов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
87) клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и (или) дыхания;
88) правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации;
89) правила проведения первичной реанимации новорожденного;
90) порядок применения лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме;
91) правила и порядок проведения мониторинга состояния пациента при оказании медицинской помощи в экстренной форме, порядок передачи пациента бригаде скорой медицинской помощи;
92) должностные обязанности находящегося в распоряжении медицинского персонала;
93) требования к обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
94) правила работы в медицинских информационных системах в сфере здравоохранения и информационно-телекоммуникационной сети Интернет;
95) порядок обращения с персональными данными пациентов и сведениями, составляющими врачебную тайну;
96) _________________ ________________________ (другие требования к необходимым знаниям).
1.5. Акушерка должна уметь:
1) осуществлять сбор жалоб, анамнеза жизни, анамнеза болезни у пациентов (их законных представителей);
2) интерпретировать и анализировать информацию, полученную от пациентов (их законных представителей);
3) проводить медицинские осмотры пациентов;
4) применять методы осмотров и обследований пациентов с учетом возрастных анатомо-функциональных особенностей, в числе которых:
- физикальное обследование пациента;
- измерение артериального давления;
- пульсометрия;
- термометрия;
- антропометрия (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела);
- объективное обследование физического развития;
- оценка степени развития молочных желез и полового оволосения по Таннеру;
- визуальное исследование молочных желез;
- пальпация молочных желез;
- оценка менструального календаря;
- определение предположительных, вероятных, достоверных признаков беременности;
- определение предположительных и вероятных признаков беременности;
- определение срока беременности и даты родов;
- осмотр вульвы и влагалища;
- визуальный осмотр наружных половых органов;
- бимануальное влагалищное исследование;
- исследование при помощи зеркал;
- получение влагалищного мазка;
- спринцевание влагалища;
- измерение окружности живота, высоты дна матки, размеров таза;
- пальпация живота беременной;
- пальпация плода, определение положения, позиции и предлежащей части плода;
- аускультация плода при помощи акушерского стетоскопа, ручного доплеровского устройства;
- проведение кардиотокографии плода;
- определение частоты (схваток) сократительной активности матки (тонус, частота, амплитуда, продолжительность);
- определение жизни и смерти плода;
5) определять срок беременности и предполагаемую дату родов;
6) оценивать анатомо-функциональное состояние органов и систем организма человека с учетом возрастных особенностей;
7) интерпретировать и анализировать результаты осмотров пациента;
8) оценивать состояние пациента и (или) тяжесть заболевания;
9) устанавливать предварительный диагноз в соответствии с действующей МКБ;
10) проводить медицинские осмотры пациентов при физиологически протекающих беременности, родах и послеродовом периоде;
11) подготавливать пациентов к лабораторным и инструментальным исследованиям;
12) проводить забор биологического материала для лабораторных исследований;
13) направлять пациентов на лабораторные и инструментальные исследования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов оказания медицинской помощи;
14) интерпретировать и анализировать результаты лабораторных и инструментальных исследований пациентов;
15) устанавливать медицинские показания для направления пациентов в профильные медицинские организации с целью получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов оказания медицинской помощи, при выполнении отдельных функций лечащего врача;
16) направлять пациентов в медицинские организации для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов оказания медицинской помощи;
17) направлять пациентов при физиологическом течении беременности на пренатальный скрининг для формирования групп риска по хромосомным нарушениям и врожденным аномалиям (порокам развития) у плода в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов оказания медицинской помощи;
18) проводить динамическое наблюдение за пациентами при высоком риске развития хронических заболеваний и при хронических заболеваниях и (или) состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов оказания медицинской помощи, при выполнении отдельных функций лечащего врача;
19) оценивать состояние пациента и (или) тяжесть заболевания;
20) оценивать интенсивность боли и тягостные для пациента симптомы, определять и документировать невербальные признаки боли у пациента;
21) составлять план лечения неосложненных состояний беременности, родов, послеродового периода и гинекологических заболеваний при выполнении отдельных функций лечащего врача;
22) применять и назначать лекарственные препараты, медицинские изделия и лечебное питание при выполнении отдельных функций лечащего врача;
23) подготавливать пациентов к медицинским вмешательствам;
24) проводить динамическое наблюдение за пациентами при выполнении медицинских вмешательств;
25) обеспечивать безопасность медицинских вмешательств;
26) контролировать выполнение пациентами врачебных назначений;
27) выявлять клинические признаки состояний пациентов, требующих оказания медицинской помощи в неотложной форме;
28) обеспечивать своевременное направление пациентов в медицинские организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
29) обеспечивать безопасность пациентов при минимальном вмешательстве во время самопроизвольных неосложненных родов и в послеродовой период;
30) определять предвестники и начало родовой деятельности;
31) оценивать состояние роженицы и (или) тяжесть родовой деятельности, определять степени риска осложнений в родах;
32) собирать жалобы, анамнез жизни у рожениц (их законных представителей);
33) получать информацию из документации и оформлять истории родов;
34) проводить осмотры рожениц и родильниц;
35) применять методы осмотров и обследований рожениц, родильниц и новорожденных, в числе которых:
- физикальное обследование;
- измерение артериального давления;
- пульсометрия;
- термометрия;
- антропометрия (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела);
- бимануальное влагалищное исследование;
- исследование при помощи зеркал стенок влагалища и влагалищной части шейки матки;
- осмотр шейки матки;
- определение динамики раскрытия маточного зева;
- измерение окружности живота, высоты дна матки, размеров таза;
- определение положения плода, вида позиции и предлежащей части плода;
- определение сократительной активности матки (тонус, частота, амплитуда, продолжительность);
- определение частоты сердечных сокращений плода;
- определение высоты стояния предлежащей части плода, динамики продвижения предлежащей части плода;
- аускультация плода при помощи акушерского стетоскопа, ручного доплеровского устройства;
- проведение кардиотокографии плода;
- пальпация живота (оценка опускания головки плода);
- определение конфигурации головки плода;
- объективное наблюдение за характером излития околоплодных вод;
- определение жизни и смерти плода;
- контроль опорожнения мочевого пузыря;
- постановка очистительной клизмы;
- ведение физиологических родов;
- ведение партограммы;
- проведение катетеризации мочевого пузыря;
- пережатие и отсечение пуповины;
- первичная обработка пуповины;
- уход за пупочной ранкой новорожденного;
- определение признаков отделения плаценты;
- приемы выделения последа;
- визуальный осмотр плаценты и оболочек, пуповины;
- методы измерения кровопотери;
- оценка состояния родовых путей;
- визуальный осмотр наружных половых органов;
- уход за промежностью и наружными половыми органами;
36) оценивать интенсивность боли и тягостные для пациентов симптомы, определять и документировать невербальные признаки боли;
37) формулировать предварительный диагноз и (или) период родов;
38) составлять план проведения родов;
39) подготавливать рожениц к родоразрешению;
40) подготавливать место и оборудование для принятия родов, реанимации новорожденного;
41) составлять план проведения лабораторных и инструментальных исследований;
42) подготавливать рожениц и родильниц к лабораторным и инструментальным исследованиям;
43) проводить забор биологического материала для лабораторных исследований;
44) выполнять родоразрешающие мероприятия;
45) использовать приемы акушерского пособия во время самопроизвольных неосложненных родов и в послеродовой период;
46) проводить динамическое наблюдение за состоянием рожениц и родильниц во время самопроизвольных неосложненных родов и в послеродовой период;
47) обучать рожениц технике дыхания во время родов;
48) документировать мониторинг прогрессии родов, вести партограммы;
49) проводить профилактику гипотермии новорожденного;
50) проводить осмотр новорожденного;
51) проводить первое прикладывание новорожденного к груди;
52) проводить уход за новорожденными;
53) проводить мониторинг за витальными функциями рожениц, родильниц и новорожденных;
54) соблюдать правила выделения плаценты;
55) оценивать разрывы родовых путей;
56) определять медицинские показания для проведения мероприятий по медицинской реабилитации пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, в период беременности, родов, послеродовой период и с распространенными гинекологическими заболеваниями;
57) определять врачей-специалистов для проведения мероприятий по медицинской реабилитации пациентов в период беременности, родов, послеродовой период и с распространенными гинекологическими заболеваниями в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации;
58) направлять пациентов, имеющих нарушения функций организма, обусловленные беременностью, родами и распространенными гинекологическими заболеваниями, нуждающихся в мероприятиях по медицинской реабилитации, к врачу-специалисту;
59) выполнять мероприятия по медицинской реабилитации пациентов в период беременности, родов, послеродовой период и с распространенными гинекологическими заболеваниями;
60) применять лекарственные препараты, лечебное питание и медицинские изделия в процессе медицинской реабилитации пациентов в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации, порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов оказания медицинской помощи, при выполнении отдельных функций лечащего врача;
61) контролировать эффективность и безопасность мероприятий по медицинской реабилитации в период беременности, родов, послеродовой период и с распространенными гинекологическими заболеваниями;
62) проводить санитарно-просветительную работу по формированию здорового образа жизни у женской части населения, по профилактике гинекологических заболеваний и заболеваний молочных желез;
63) проводить психопрофилактическую подготовку беременных к родам, обучать мерам профилактики осложнений беременности, родов и послеродового периода;
64) организовывать и проводить медицинские профилактические осмотры пациентов с заболеваниями и (или) состояниями органов женской репродуктивной системы, в том числе мероприятия по профилактике и раннему выявлению гинекологических заболеваний и заболеваний молочных желез;
65) проводить консультирование пациентов в период беременности и родов, направленное на сохранение репродуктивного здоровья, предупреждение развития акушерских осложнений; пациентов в послеродовой период, до и после прерывания беременности, с гинекологическими заболеваниями и доброкачественными диффузными изменениями молочных желез, направленное на предупреждение развития рецидивов и осложнений заболеваний;
66) заполнять и направлять экстренное извещение о случае инфекционного, паразитарного, профессионального и другого заболевания, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления; неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией; укуса, ослюнения, оцарапывания животными в территориальные органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор;
67) определять медицинские показания к введению ограничительных мероприятий (карантина) и показания для направления к врачу-специалисту;
68) проводить санитарно-противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции;
69) заполнять медицинскую документацию, в том числе в форме электронного документа;
70) составлять план работы и отчет о своей работе;
71) осуществлять контроль выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом;
72) проводить работы по обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
73) использовать в работе медицинские информационные системы и информационно-телекоммуникационную сеть Интернет;
74) использовать в работе персональные данные пациентов и сведения, составляющие врачебную тайну;
75) проводить первичный осмотр пациента и оценку безопасности условий для оказания медицинской помощи, осуществлять вызов врача, специальных служб, в том числе бригады скорой медицинской помощи;
76) распознавать состояния, представляющие угрозу жизни, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме;
77) выполнять мероприятия первичной реанимации новорожденного;
78) выполнять мероприятия базовой сердечно-легочной реанимации;
79) оказывать медицинскую помощь в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания);
80) применять лекарственные препараты и медицинские изделия при оказании медицинской помощи в экстренной форме;
81) осуществлять наблюдение за пациентом (пострадавшим), контролировать его состояние, измерять показатели жизнедеятельности, поддерживать витальные функции;
82) _________________ ________________________ (другие требования к необходимым умениям).
1.6. Акушерка руководствуется:
1) _________________ _______________________ ______ (наименование учредительного документа);
2) Положением о _________________ _________________ (наименование структурного подразделения);
3) настоящей должностной инструкцией;
4) _________________ _______________________ ______ (наименования локальных нормативных актов, регламентирующих трудовые функции по должности).
1.7. Акушерка подчиняется непосредственно _______________________ (наименование должности руководителя).
1.8. _________________ ____________________________ (другие общие положения).
2. Трудовые функции
2.1. Оказание медицинской помощи по профилю "Акушерское дело".
2.1.1. Проведение медицинского обследования пациентов в период беременности, родов, послеродовой период и с распространенными гинекологическими заболеваниями.
2.1.2. Лечение неосложненных состояний беременности, родов, послеродового периода и распространенных гинекологических заболеваний.
2.1.3. Оказание медицинской помощи пациентам во время самопроизвольных неосложненных родов и в послеродовой период.
2.1.4. Медицинская реабилитация пациентов в период беременности, родов, послеродовой период и с распространенными гинекологическими заболеваниями.
2.1.5. Проведение мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению женской части населения.
2.1.6. Ведение медицинской документации, организация деятельности медицинского персонала, находящегося в распоряжении.
2.1.7. Оказание медицинской помощи в экстренной форме.
2.2. _________________ ________________________ (другие функции).
3. Должностные обязанности
3.1. Акушерка исполняет следующие обязанности:
3.1.1. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.1 п. 2.1 настоящей должностной инструкции:
1) осуществляет сбор жалоб, анамнеза жизни, наследственности и перенесенных заболеваний у пациентов (их законных представителей);
2) получает и проводит анализ информации из медицинской документации, оформляет индивидуальные карты беременных и родильниц;
3) проводит медицинский осмотр, физикальное и функциональное обследование пациента, оценку состояния здоровья пациента;
4) проводит оценку состояния пациента и (или) тяжести заболевания;
5) осуществляет постановку предварительного диагноза на основании жалоб, клинических симптомов, результатов лабораторных и инструментальных исследований, при выполнении отдельных функций лечащего врача;
6) проводит осмотр пациентов при физиологически протекающих беременности, родах и послеродовом периоде;
7) определяет срок беременности и предполагаемую дату родов;
8) проводит динамическое наблюдение за состоянием беременной женщины, роженицы, родильницы и плода;
9) составляет план проведения лабораторных и инструментальных исследований в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, с учетом стандартов оказания медицинской помощи, при выполнении отдельных функций лечащего врача;
10) подготавливает пациентов к лабораторным и инструментальным исследованиям;
11) ассистирует врачу и (или) выполняет медицинские вмешательства;
12) проводит забор биологического материала для лабораторных исследований;
13) обеспечивает безопасность при проведении медицинских вмешательств;
14) направляет пациентов на лабораторные и инструментальные исследования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов оказания медицинской помощи;
15) направляет пациентов в медицинские организации для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов оказания медицинской помощи;
16) направляет пациентов при физиологическом течении беременности на пренатальный скрининг для формирования групп риска по хромосомным нарушениям и врожденным аномалиям (порокам развития) у плода в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов оказания медицинской помощи;
17) выявляет клинические признаки состояний пациентов, требующих оказания медицинской помощи в неотложной форме;
18) проводит динамическое наблюдение за пациентами при высоком риске развития хронических заболеваний и при хронических заболеваниях и (или) состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов оказания медицинской помощи, при выполнении отдельных функций лечащего врача.
3.1.2. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.2 п. 2.1 настоящей должностной инструкции:
1) проводит оценку состояния пациента и (или) тяжести заболевания;
2) выполняет оценку интенсивности боли и тягостных для пациента симптомов, определение и документирование невербальных признаков боли у пациента;
3) составляет план лечения неосложненных состояний беременности, родов, послеродового периода и распространенных гинекологических заболеваний в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов оказания медицинской помощи, при выполнении отдельных функций лечащего врача;
4) применяет и назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и лечебное питание при выполнении отдельных функций лечащего врача;
5) подготавливает пациентов к медицинским вмешательствам;
6) ассистирует при выполнении медицинских вмешательств и (или) выполнение медицинских вмешательств;
7) выполняет врачебные назначения;
8) оказывает простые медицинские услуги инвазивных вмешательств;
9) выполняет манипуляции сестринского ухода;
10) проводит динамическое наблюдение за пациентами при выполнении медицинского вмешательства;
11) обеспечивает безопасность медицинских вмешательств;
12) контролирует выполнение пациентами врачебных назначений;
13) выявляет клинические признаки состояний пациентов, требующих оказания медицинской помощи в неотложной форме;
14) направляет пациентов в медицинские организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3.1.3. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.3 п. 2.1 настоящей должностной инструкции:
1) обеспечивает безопасность пациентов во время самопроизвольных неосложненных родов и в послеродовой период;
2) определяет предвестники и начало родовой деятельности;
3) проводит оценку состояния роженицы и аномалий в родовой деятельности, определяет степень риска осложнений в родах;
4) осуществляет сбор жалоб, анамнеза жизни у рожениц (их законных представителей);
5) получает информацию из документации и оформляет историю родов;
6) проводит медицинские осмотры рожениц и родильниц;
7) проводит оценку интенсивности боли и тягостных для пациентов симптомов, определение и документирование невербальных признаков боли;
8) формулирует предварительный диагноз и (или) период родов;
9) составляет план проведения родов в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов оказания медицинской помощи;
10) подготавливает роженицу к родоразрешению;
11) подготавливает место и оборудование для принятия родов, реанимации новорожденного;
12) составляет план проведения лабораторных и инструментальных исследований в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов оказания медицинской помощи;
13) подготавливает роженицу и родильницу к лабораторным и инструментальным исследованиям;
14) проводит забор биологического материала для лабораторных исследований;
15) ассистирует и (или) выполняет родоразрешающие мероприятия;
16) выполняет врачебные назначения;
17) использует приемы акушерского пособия во время самопроизвольных неосложненных родов в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов оказания медицинской помощи;
18) проводит динамическое наблюдение за состоянием роженицы и плода во время родов;
19) обучает пациенток технике дыхания во время родов;
20) осуществляет документированный мониторинг прогрессии родов, ведет партограмму;
21) определяет кровотечение и проводит оценку кровопотери во время родов и в послеродовой период;
22) проводит осмотр родовых путей;
23) определяет степень разрыва мягких тканей родовых путей;
24) проводит профилактику гипотермии новорожденного;
25) проводит первичный осмотр и оценку состояния новорожденного;
26) обеспечивает соблюдение правил первого прикладывания новорожденного к груди;
27) проводит уход за новорожденным;
28) проводит мониторинг витальных функций рожениц, родильниц и новорожденных;
29) выявляет клинические признаки состояний пациентов, требующих оказания медицинской помощи в неотложной форме.
3.1.4. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.4 п. 2.1 настоящей должностной инструкции:
1) направляет пациентов, имеющих нарушения функций организма, обусловленные беременностью, родами и распространенными гинекологическими заболеваниями, нуждающихся в мероприятиях по медицинской реабилитации, к врачам-специалистам в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации;
2) выполняет мероприятия по медицинской реабилитации пациентов в период беременности, родов, послеродовой период и с распространенными гинекологическими заболеваниями в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации при выполнении отдельных функций лечащего врача;
3) применяет лекарственные препараты, лечебное питание и медицинские изделия в процессе медицинской реабилитации пациентов в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации, порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов оказания медицинской помощи, при выполнении отдельных функций лечащего врача;
4) контролирует эффективность и безопасность мероприятий по медицинской реабилитации пациентов в период беременности, родов, послеродовой период и с распространенными гинекологическими заболеваниями.
3.1.5. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.5 п. 2.1 настоящей должностной инструкции:
1) проводит работу по пропаганде здорового образа жизни среди женской части населения, профилактике акушерских осложнений, гинекологических заболеваний и заболеваний молочных желез;
2) проводит профилактические мероприятия по снижению материнской, перинатальной и гинекологической заболеваемости, контроль их выполнения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов оказания медицинской помощи;
3) формирует и реализует программы здорового образа жизни, включая программы снижения потребления табака и алкоголя, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;
4) проводит психопрофилактическую подготовку беременных к родам, обучение мерам профилактики осложнений беременности, родов и послеродового периода;
5) проводит работу по диспансеризации женской части населения с определением групп наблюдения по итогам диспансеризации;
6) ведет диспансерное наблюдение женской части населения, в том числе в период беременности и в послеродовой период;
7) проводит профилактические медицинские осмотры женской части населения, направленных на раннее выявление гинекологических заболеваний, патологии молочных желез;
8) заполняет и направляет экстренное извещение о случае инфекционного, паразитарного, профессионального заболевания, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления; неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией; укуса, ослюнения, оцарапывания животными в территориальные органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор;
9) проводит санитарно-противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции, в том числе карантинных мероприятий при выявлении особо опасных (карантинных) инфекционных заболеваний, под руководством врача и (или) в пределах своих полномочий;
10) определяет медицинские показания к введению ограничительных мероприятий (карантина) и показаний для направления к врачу-специалисту.
3.1.6. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.6 п. 2.1 настоящей должностной инструкции:
1) ведет медицинскую документацию, в том числе в форме электронного документа;
2) составляет план работы и отчета о своей работе;
3) контролирует выполнение должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом;
4) проводит работу по обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
5) использует информационные системы в сфере здравоохранения и информационно-телекоммуникационной сети Интернет;
6) использует в работе персональные данные пациентов и сведения, составляющие врачебную тайну.
3.1.7. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.7 п. 2.1 настоящей должностной инструкции:
1) проводит первичный осмотр пациента, оценку безопасности окружающей среды;
2) выполняет оценку состояния пациента, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме;
3) распознает состояния, представляющие угрозу жизни, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме;
4) проводит базовую сердечно-легочную реанимацию;
5) оказывает медицинскую помощь в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания);
6) применяет лекарственные препараты и медицинские изделия при оказании медицинской помощи в экстренной форме;
7) проводит мероприятия по поддержанию жизнедеятельности организма пациента (пострадавшего) до прибытия врача или бригады скорой помощи.
3.1.8. В рамках выполнения своих трудовых функций акушерка:
1) исполняет поручения своего непосредственного руководителя;
2) соблюдает врачебную тайну, принципы медицинской этики в работе с пациентами, их законными представителями и коллегами;
3) соблюдает программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, нормативные правовые актов в сфере охраны здоровья граждан, регулирующих медицинскую деятельность.
3.1.9. _________________ __________________ (другие обязанности).
3.2. _________________ ________________________ (другие положения о должностных обязанностях).
4. Права
Акушерка имеет право:
4.1. Участвовать в обсуждении проектов решений руководства организации, в совещаниях по их подготовке и выполнению.
4.2. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.
4.3. Запрашивать у непосредственного руководителя разъяснения и уточнения по данным поручениям, выданным заданиям.
4.4. Запрашивать по поручению непосредственного руководителя и получать от других работников организации необходимую информацию, документы, необходимые для исполнения поручения.
4.5. Знакомиться с проектами решений руководства, касающихся выполняемой им функции, с документами, определяющими его права и обязанности по занимаемой должности, критерии оценка качества исполнения своих трудовых функций.
4.6. Требовать прекращения (приостановления) работ (в случае нарушений, несоблюдения установленных требований и т.д.), соблюдения установленных норм, правил, инструкций; давать указания по исправлению недостатков и устранению нарушений.
4.7. Вносить на рассмотрение своего непосредственного руководителя предложения по организации труда в рамках своих трудовых функций.
4.8. Участвовать в обсуждении вопросов, касающихся исполняемых должностных обязанностей.
4.9. _________________ __________________________ (другие права).
5. Ответственность
5.1. Акушерка привлекается к ответственности:
- за ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в порядке, установленном действующим трудовым законодательством Российской Федерации;
- правонарушения и преступления, совершенные в процессе своей деятельности, - в порядке, установленном действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации;
- причинение ущерба организации - в порядке, установленном действующим трудовым законодательством Российской Федерации.
5.2. _________________ ________________________ (другие положения об ответственности).
6. Заключительные положения
6.1. Настоящая инструкция разработана на основе Профессионального стандарта "Акушерка (акушер)", утвержденного Приказом Минтруда России от 13.01.2021 N 6н, с учетом _________________ _____________ (реквизиты локальных нормативных актов организации).
6.2. Ознакомление работника с настоящей инструкцией осуществляется при приеме на работу (до подписания трудового договора).
Факт ознакомления работника с настоящей инструкцией подтверждается _________________ ______________ (подписью в листе ознакомления, являющемся неотъемлемой частью настоящей инструкции (в журнале ознакомления с инструкциями); в экземпляре инструкции, хранящемся у работодателя; иным способом).
6.3. _________________ _______________________ _______________.
