Вопрос: Какие квалификационные требования предъявляются к должностям медицинских работников?

style="max-height: 50vh;">

Какие квалификационные требования предъявляются к должностям медицинских работников?


К медицинским работникам предъявляются квалификационные требования в зависимости от должности, например в части наличия определенного уровня профессионального образования и стажа работы.
Квалификация работника - уровень знаний, умений, профессиональных навыков и опыта работы работника (ч. 1 ст. 195.1 ТК РФ).
Если ТК РФ, другими федеральными законами, иными нормативными правовыми актами РФ установлены требования к квалификации, необходимой работнику для выполнения определенной трудовой функции, профессиональные стандарты в части указанных требований обязательны для применения работодателями (ч. 1 ст. 195.3 ТК РФ).
Если в соответствии с ТК РФ, иными федеральными законами с выполнением работ по определенным должностям, профессиям, специальностям связано предоставление компенсаций и льгот либо наличие ограничений, то наименование этих должностей, профессий или специальностей и квалификационные требования к ним должны соответствовать наименованиям и требованиям, указанным в квалификационных справочниках, или соответствующим положениям профессиональных стандартов (абз. 3 ч. 2 ст. 57 ТК РФ).

Нормативное регулирование квалификационных требований к медицинским работникам
Право на осуществление медицинской деятельности в РФ имеют лица, получившие медицинское или иное образование в РФ и прошедшие аккредитацию специалиста (ч. 1 ст. 69 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ)).
При этом до 01.01.2026 право на осуществление медицинской деятельности в РФ имеют также лица, получившие медицинское или иное образование в РФ и имеющие сертификат специалиста. Сертификат действует пять лет. Постепенно (с 01.01.2016 по 31.12.2025 включительно) сертификат заменяется на аккредитацию (п. 1 ч. 1, ч. 1.1 ст. 100 Закона N 323-ФЗ, п. 1 Приложения N 1 к Приказу Минздрава России от 29.11.2012 N 982н).
Врачи-специалисты всех наименований (кроме врачей-статистиков), средний медицинский персонал включены в утвержденный Постановлением Правительства РФ от 29.10.2002 N 781 Список должностей и учреждений, работа в которых засчитывается в стаж работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости. Для медицинских работников также установлены, в частности, специальные гарантии в сфере трудовых отношений (ст. 350 ТК РФ, п. 20 ч. 1 ст. 30 Федерального закона от 28.12.2013 N 400-ФЗ, Порядок, утв. Постановлением Правительства РФ от 16.07.2014 N 665).
Учитывая, что законодательством РФ, в том числе федеральными законами, в отношении медицинских работников установлены квалификационные требования, а также предусмотрены льготы, наименование должностей, профессий или специальностей медицинских работников и квалификационные требования к ним, установленные в квалификационных справочниках и профессиональных стандартах, являются обязательными.
Так, например, на должность главного врача стоматологической поликлиники, заведующего (заместителя главного врача) структурного подразделения, медицинской организации назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" (утв. Приказом Минздрава России от 08.10.2015 N 707н), по определенным специальностям, а также профессиональному стандарту "Специалист в области здравоохранения и общественного здоровья" (утв. Приказом Минтруда России от 07.11.2017 N 768н (далее - Приказ N 768н)) (п. 4 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 786н).
Если квалификационный справочник и профессиональный стандарт по аналогичным профессиям (должностям) содержат различные требования к квалификации, работодатель самостоятельно определяет, какой нормативный правовой акт он использует, за исключением случаев, предусмотренных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ (п. 5 Приложения к Письму Минтруда России от 04.04.2016 N 14-0/10/В-2253, Письмо Минтруда России от 29.12.2016 N 15-2/ООГ-4698).
При этом, по мнению Минтруда России, выраженному в более раннем письме, если квалификационный справочник и профессиональный стандарт содержат различные требования к квалификации, то с точки зрения юридической практики применению подлежат нормативные правовые акты с более поздней датой утверждения, ранее принятые нормативные правовые акты могут применяться по вопросам, которые не нашли отражения в новых нормативных правовых актах (п. 5 Письма Минтруда России от 11.01.2016 N 14-0/В-2).
Дополнительно отметим, что в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории РФ утверждены особенности привлечения медицинских работников для лечения COVID-19, случаи и условия, при которых физические лица могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности без сертификата специалиста или прохождения аккредитации специалиста и (или) по специальностям, не предусмотренным сертификатом специалиста или аккредитацией специалиста, в 2022 г. (п. 7 Приказа Минздрава России от 19.03.2020 N 198н, п. п. 5, 6 Приложения N 10 к Приказу Минздрава России N 198н, Приказ Минздрава России от 23.12.2021 N 1179н).
Также Приказом Минздрава России от 22.11.2021 N 1083н утверждены Порядок и сроки прохождения медицинскими и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории.
При этом был продлен на 12 месяцев срок действия присвоенных медицинским работникам и фармацевтическим работникам квалификационных категорий при истечении срока их действия в период с 1 января по 31 декабря 2021 г., в том числе срок действия присвоенных медицинским работникам и фармацевтическим работникам квалификационных категорий, которые были продлены в период с 01.02.2020 по 01.01.2021 (п. 3 Приказа N 41н).

Обратите внимание! Медицинские работники медицинской организации и ее структурных подразделений, оказывающие медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией, в частности в стационарных, амбулаторных условиях, скорую медицинскую помощь, должны пройти дополнительную подготовку по реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения COVID-19 (п. п. 2, 2.2 Приложения N 1 к Правилам, утв. Приказом Минздрава России от 06.04.2020 N 288, п. 7 Приказа Минздрава России от 19.03.2020 N 198н, п. 2.8 Приложения N 2, п. п. 2.3, 2.4 Приложения N 3 к Приказу Минздрава России N 198н).

Отметим, что запрещается расторжение трудовых договоров с работниками при выявлении несоответствия их квалификации профессиональному стандарту (п. 11.8 Рекомендаций по применению профессиональных стандартов в организации, утв. ФГБУ "Всероссийский научно-исследовательский институт труда" Минтруда России).

Документы, устанавливающие квалификационные требования к медицинским работникам
Номенклатура должностей медицинских работников утверждена Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н.
Квалификационные требования по должностям медицинских работников приведены в следующих документах:
• Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н (далее - Приказ N 541н);
• Приказ Минздрава России от 08.10.2015 N 707н;
• Приказ Минздрава России от 10.02.2016 N 83н (далее - Приказ N 83н).
Предъявляемые к медицинским работникам квалификационные требования зависят от специальности медицинского работника.
Приказом N 541н квалификационные характеристики предусмотрены для: должностей руководителей, должностей специалистов (с высшим медицинским, с высшим профессиональным и со средним медицинским образованием), должностей младшего медицинского персонала, должностей прочего персонала лечебно-трудовых мастерских при медицинских организациях.
Кроме того, для некоторых категорий медработников разработаны профессиональные стандарты, например:
• Приказ Минтруда России от 27.03.2017 N 306н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач-педиатр участковый";
• Приказ Минтруда России от 31.07.2020 N 482н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач - пластический хирург";
• Приказ Минтруда России от 15.06.2020 N 337н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач - челюстно-лицевой хирург";
• Приказ Минтруда России от 10.05.2016 N 227н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач-стоматолог";
• Приказ Минтруда России от 14.03.2018 N 133н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач скорой медицинской помощи";
• Приказ Минтруда России от 25.06.2015 N 399н "Об утверждении профессионального стандарта "Специалист в области медико-профилактического дела";
• Приказ Минтруда России от 12.01.2016 N 2н "Об утверждении профессионального стандарта "Младший медицинский персонал" (далее - Приказ N 2н);
• Приказ Минтруда России от 31.07.2020 N 478н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению";
• Приказ Минтруда России от 31.07.2020 N 471н "Об утверждении профессионального стандарта "Медицинская сестра - анестезист";
• Приказ Минтруда России от 31.07.2020 N 477н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач - клинический фармаколог";
• Приказ Минтруда России от 31.07.2020 N 470н "Об утверждении профессионального стандарта "Фельдшер";
• Приказ Минтруда России от 31.07.2020 N 476н "Об утверждении профессионального стандарта "Медицинская сестра по реабилитации";
• Приказ Минтруда России от 31.07.2020 N 475н "Об утверждении профессионального стандарта "Медицинская сестра/медицинский брат".

Квалификационные требования к медицинским работникам, занимающим руководящие должности в медицинской организации
К руководящим должностям медицинской организации относятся, например, главный врач медицинской организации, заместитель главного врача по медицинской части станции скорой медицинской помощи, главная медицинская сестра, главная акушерка, главный фельдшер и др.
Квалификационные требования по разным должностям отличаются.
Например, Приказом N 541н установлены следующие требования к квалификации главного врача медицинской организации: высшее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Педиатрия", "Медико-профилактическое дело", "Стоматология", послевузовское профессиональное образование и/или дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье" или высшее профессиональное (экономическое, юридическое) образование и специальная подготовка по менеджменту в здравоохранении, стаж работы на руководящих должностях не менее 5 лет.
Квалификационные требования к главному врачу также установлены Профессиональным стандартом "Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья", утвержденным Приказом N 768н.
Так, для главного врача (начальника) медицинской организации указанным Профессиональным стандартом установлены следующие требования к образованию и обучению, а также опыту практической работы:
• высшее образование - специалитет по одной из специальностей: "Лечебное дело", "Педиатрия", "Медико-профилактическое дело", "Стоматология" и подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье" или профессиональная переподготовка по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье" при наличии подготовки в интернатуре и (или) ординатуре по одной из медицинских специальностей;
• стаж работы на руководящих должностях в медицинской организации не менее 5 лет.
Также Профессиональным стандартом установлены условия допуска главного врача (начальника) медицинской организации к работе (в том числе наличие сертификата специалиста или аккредитации по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье").
В качестве еще одного примера рассмотрим квалификационные требования к заместителю главного врача по медицинской части станции скорой медицинской помощи.
Так, Приказом N 541н установлены следующие требования к квалификации заместителя главного врача по медицинской части станции скорой медицинской помощи: высшее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Педиатрия", послевузовское образование и (или) дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по специальности "Скорая медицинская помощь" или "Организация здравоохранения и общественное здоровье", стаж работы по направлению профессиональной деятельности не менее 5 лет.
В свою очередь, Профессиональный стандарт "Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья" определяет квалификационные требования, в частности, по должностям заместителя руководителя (начальника) медицинской организации, заместителя руководителя (начальника) обособленного подразделения медицинской организации.

Квалификационные требования к медицинским работникам, занимающим в медицинской организации должности специалистов с высшим и средним образованием
К медицинским работникам, занимающим в медицинской организации должности специалистов с высшим образованием, относятся прежде всего врачи по разным направлениям (терапевт, невролог, офтальмолог и др.). К специалистам со средним профессиональным образованием (так называемый средний медицинский персонал) относятся, например, акушерка, фельдшер и др.
Квалификационные требования по разным должностям отличаются.
Так, например, Приказом N 541н для врача-терапевта участкового установлены следующие квалификационные требования: высшее профессиональное образование по одной из специальностей "Лечебное дело", "Педиатрия" и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности "Терапия" или профессиональная переподготовка при наличии послевузовского профессионального образования по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)", сертификат специалиста по специальности "Терапия" без предъявления требований к стажу работы.
По должности врач-терапевт участковый Приказом Минтруда России от 21.03.2017 N 293н (далее - Приказ N 293н) также утвержден Профессиональный стандарт "Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)", согласно которому к врачу-терапевту участковому предъявляются следующие требования к образованию и обучению: высшее образование - специалитет по специальности "Лечебное дело" завершившим обучение в соответствии с федеральным образовательным стандартом высшего образования с 2017 г.; высшее образование - специалитет по специальностям "Педиатрия" или "Лечебное дело"; подготовка в интернатуре/ординатуре по специальности "Терапия"; дополнительное профессиональное образование - профессиональная переподготовка по специальности "Терапия" при наличии подготовки в ординатуре по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)". Требования к опыту практической работы не установлены.
Также Приказом N 293н установлены условия допуска врача-терапевта участкового к работе (в том числе наличие сертификата специалиста по специальности "Терапия и (или) свидетельство об аккредитации специалиста по специальности "Лечебное дело").
Что касается квалификационных требований к медицинским работникам со средним медицинским образованием, то кроме Приказа N 541н и отдельных профессиональных стандартов также следует руководствоваться Приказом N 83н. Так, например, для занятия соответствующей должности, поименованной в этом Приказе, в большинстве случаев требуется:
• наличие среднего профессионального образования по одной из специальностей;
• профессиональная переподготовка по специальности при наличии среднего профессионального образования по иной медицинской специальности;
• повышение квалификации не реже раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности.

Квалификационные требования к работникам, занимающим должности младшего медицинского персонала
К должностям младшего медицинского персонала относятся, например, младшая медицинская сестра по уходу за больными, санитарка, санитар-водитель и др.
Квалификационные требования по разным должностям отличаются.
Например, Приказом N 541н для санитарки установлены следующие квалификационные требования: среднее (полное) общее образование без предъявления требований к стажу работы.
Квалификационные требования к санитару (санитарке) также установлены Приказом N 2н, согласно которому санитар должен иметь среднее общее образование; профессиональное обучение по должности "Санитар". Опыт практической работы не требуется.

Подготовлено на основе материала
В.И. Неклюдова
Государственная инспекция труда
в Нижегородской обл.



См. также:
• Как поступить работодателю, если наименования должностей, профессий, специальностей, по которым предусмотрены льготы, в квалификационных справочниках и профстандартах не совпадают?
• Какие квалификационные требования предъявляются к врачу-неврологу?