Приложение N 10
к приказу Минтруда России
от 28 октября 2021 г. N 765н
Типовая форма
На бланке органа государственной экспертизы условий труда
(Федеральная служба по труду и занятости
или орган исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в области охраны труда)
УТВЕРЖДАЮ
(должность, фамилия, инициалы руководителя органа государственной экспертизы условий труда)
(подпись)
М.П.
"__" ________________ ____ г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
государственной экспертизы условий труда в целях оценки правильности предоставления работникам гарантий и компенсаций за работу с вредными и (или) опасными условиями труда N _________
Наименование органа государственной экспертизы условий труда (почтовый адрес, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя)
Состав экспертной комиссии или экспертов (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) экспертов)
Основание для проведения государственной экспертизы условий труда
Данные о заявителе, судебном органе, государственной инспекции труда, органе санитарного надзора (полное наименование, почтовый адрес) - для юридических лиц;
фамилия, имя, отчество (при наличии), почтовый адрес согласно отправлению - для физических лиц
Период проведения государственной экспертизы условий труда
(дата начала и окончания проведения)
Объект государственной экспертизы условий труда
Наименование работодателя или его обособленного подразделения с указанием ИНН и ОГРН, в отношении условий труда на рабочих местах которого проводится государственная экспертиза условий труда
Сведения о рабочих местах, на которых проводится государственная экспертиза условий труда (индивидуальный номер рабочего места, наименование профессии (должности) работника (работников), занятого на данном рабочем месте)
Полное наименование организации, проводившей специальную оценку условий труда (порядковый номер, дата внесения в реестр организаций, проводящих специальную оценку условий труда)
Эксперты организации, проводившей специальную оценку условий труда (фамилия, имя, отчество (при наличии), номер сертификата, дата выдачи, номер в реестре экспертов организаций, проводящих специальную оценку условий труда)
Перечень документов, представленных для проведения государственной экспертизы условий труда
1. На основании проведенной государственной экспертизы условий труда
установлено следующее.
Отчет о результатах проведения специальной оценки условий труда у
работодателя _________________ _______________________ ____________________
(наименование работодателя (организации, предприятия,
учреждения), ИНН, ОГРН)
представлен/не представлен
(далее - Отчет) -------------------------- на государственную экспертизу
внесены/не внесены
условий труда. Содержащиеся в Отчете данные ------------------- в
Федеральную государственную информационную систему учета результатов
проведения специальной оценки условий труда (далее - ФГИС СОУТ) под
N _________.
соответствуют/не соответствуют
Содержащиеся во ФГИС СОУТ сведения -------------------------------
аналогичным данным Отчета.
_________________ _______________________ _______________________ ________.
(описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)
Результаты проведения производственного контроля условий труда у
работодателя
_________________ _______________________ _______________________ _________
(наименование работодателя (организации, предприятия, учреждения),
ИНН, ОГРН)
представлены/не представлены
---------------------------- на государственную экспертизу условий труда.
Работодателем
_________________ _______________________ _______________________ _________
(наименование работодателя (организации, предприятия, учреждения),
ИНН, ОГРН)
представлены/не представлены
дополнительно ---------------------------- на государственную экспертизу
условий труда, в том числе по запросу органа государственной экспертизы
условий труда, следующие документы:
1)...
...
_________________ _______________________ _______________________ ________.
(указываются наименования представленных документов с указанием
их реквизитов и выходных данных, нумерация по количеству
представленных документов - заполняется при наличии)
2. Оценка данных по представленным документам:
данными Отчета о результатах проведения специальной
в соответствии с ---------------------------------------------------
оценки условий труда у работодателя/результатами проведения
---------------------------------------------------------------------------
производственного контроля условий труда у работодателя
------------------------------------------------------- на рабочих местах
_________________ _______________________ _______________________ _________
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,
занятых на данных рабочих местах)
допустимые/вредные/опасные
установлены -------------------------- условия труда с классом ___________;
проведенные работы по установлению наличия на рабочих местах
_________________ _______________________ _______________________ _________
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,
занятых на данных рабочих местах)
вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового
процесса _________________ _______________________ ________________________
(соответствуют/не соответствуют)
требованиям Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 426-ФЗ
"О специальной оценке условий труда" <1>, а также _________________ _______
(наименование
нормативного правового
акта - заполняется
при наличии)
_________________ _______________________ _______________________ ________;
(описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)
в протоколах испытаний (измерений):
измеренные (испытанные) величины _________________ ________________________
(соответствуют/не соответствуют)
идентифицированным на рабочих местах и указанным в разделе II отчета
вредным и (или) опасным факторам производственной среды и трудового
процесса
_________________ _______________________ _______________________ ________;
(описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)
примененные в ходе проведения специальной оценки условий труда методы
исследований (испытаний) и (или) методики (методы) измерений
_________________ _______________________ _______________________ _________
(соответствуют/не соответствуют)
идентифицированным на рабочих местах и указанным в разделе II Отчета
вредным и (или) опасным факторам производственной среды и трудового
процесса
_________________ _______________________ _______________________ ________;
(описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)
в ходе проведения специальной оценки условий труда нормативные правовые
акты, регламентирующие предельно допустимые уровни или предельно допустимые
концентрации вредных и (или) опасных факторов производственной среды и
трудового процесса, применены _________________ ___________________________
(правильно/неправильно)
_________________ _______________________ _______________________ ________;
(описание выявленных несоответствий (заполняется при наличии)
на рабочих местах
_________________ _______________________ _______________________ _________
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,
занятых на данных рабочих местах - заполняется при наличии)
в соответствии с установленным классом (подклассом) условий труда занятым
на них работникам предоставляется повышенный размер оплаты труда (строки
030 и 040 карт специальной оценки условий труда). Указанные гарантии
(компенсации), порядок и размер их предоставления _________________ _______
(соответствуют/не
соответствуют)
требованиям _________________ _______________________ _____________________
(наименование нормативного правового акта и иных документов
с указанием выходных данных)
_________________ _______________________ _______________________ ________;
(описание выявленных несоответствий со ссылкой на соответствующие
положения Порядка проведения государственной экспертизы условий труда,
утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты
Российской Федерации от 29 октября 2021 года N 775н <2> (далее
по тексту - выявленные несоответствия) - заполняется при наличии)
на рабочих местах
_________________ _______________________ _______________________ ________,
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,
занятых на данных рабочих местах - заполняется при наличии)
в соответствии с установленным классом (подклассом) условий труда занятым
на них работникам предоставляется ежегодный дополнительный оплачиваемый
отпуск (строки 030 и 040 карт специальной оценки условий труда), указанные
гарантии (компенсации), порядок и размер их предоставления
_________________ _______________________ _______________________ _________
(соответствуют/не соответствуют)
требованиям _________________ _______________________ _____________________
(наименование нормативного правового акта и иных документов
с указанием выходных данных)
_________________ _______________________ _______________________ ________;
(описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)
на рабочих местах
_________________ _______________________ _______________________ ________,
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,
занятых на данных рабочих местах - заполняется при наличии)
в соответствии с установленным классом (подклассом) условий труда занятым
на них работникам предоставляется сокращенная продолжительность рабочей
недели (строки 030 и 040 карт специальной оценки условий труда), указанные
гарантии (компенсации), порядок и размер их предоставления
_________________ ______________
(соответствуют/не соответствуют)
требованиям _________________ _______________________ _____________________
(наименование нормативного правового акта и иных документов
с указанием выходных данных)
_________________ _______________________ _______________________ ________;
(описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)
на рабочих местах
_________________ _______________________ _______________________ _________
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,
занятых на данных рабочих местах (заполняется при наличии))
в соответствии с установленным классом (подклассом) условий труда занятым
на них работникам предоставляется молоко или другие равноценные пищевые
продукты (строки 030 и 040 карт специальной оценки условий труда),
указанные гарантии (компенсации), порядок и размер их предоставления
_________________ _______________________ _______________________ _________
(соответствуют/не соответствуют)
требованиям _________________ _______________________ _____________________
(наименование нормативного правового акта и иных документов
с указанием выходных данных)
_________________ _______________________ _______________________ ________;
(описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)
на рабочих местах
_________________ _______________________ _______________________ ________,
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,
занятых на данных рабочих местах - заполняется при наличии)
в соответствии с установленным классом (подклассом) условий труда занятым
на них работникам предоставляется лечебно-профилактическое питание (строки
030 и 040 карт специальной оценки условий труда), указанные гарантии
(компенсации), порядок и размер их предоставления _________________ _______
(соответствуют/не
соответствуют)
требованиям _________________ _______________________ _____________________
(наименование нормативного правового акта и иных документов
с указанием выходных данных)
_________________ _______________________ _______________________ ________;
(описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)
на рабочих местах
_________________ _______________________ _______________________ _________
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,
занятых на данных рабочих местах - заполняется при наличии)
в соответствии с установленным классом (подклассом) условий труда, занятые
на них работники проходят предварительные (периодические) медицинские
осмотры (строки 030 и 040 карт специальной оценки условий труда), указанные
гарантии (компенсации), порядок и размер их предоставления
_________________ ______________
(соответствуют/не соответствуют)
требованиям _________________ _______________________ _____________________
(наименование нормативного правового акта и иных документов
с указанием выходных данных)
_________________ _______________________ _______________________ ________;
(описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)
на рабочих местах
_________________ _______________________ _______________________ _________
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,
занятых на данных рабочих местах - заполняется при наличии)
в соответствии с установленным классом (подклассом) условий труда занятым
на них работникам предоставляется право досрочного назначения страховой
пенсии (строки 030 и 040 карт специальной оценки условий труда), указанные
гарантии (компенсации), порядок и размер их предоставления
_________________ _______________________ _______________________ _________
(соответствуют/не соответствуют)
требованиям _________________ _______________________ _____________________
(наименование нормативного правового акта и иных документов
с указанием выходных данных)
_________________ _______________________ _______________________ ________;
(описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)
на рабочих местах
_________________ _______________________ _______________________ _________
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,
занятых на данных рабочих местах - заполняется при наличии)
в соответствии с перечисленными нормативными правовыми актами
_________________ _______________________ _______________________ ________,
(наименование нормативного правового акта и иных документов с указанием
выходных данных - заполняется при наличии)
отраслевыми (межотраслевыми) соглашениями, коллективным договором,
локальными нормативными актами
_________________ _______________________ _______________________ ________,
(наименование и выходные данные отраслевых (межотраслевых) соглашений,
коллективного договора, локальных нормативных
актов - заполняется при наличии)
занятым на них работникам предоставляются дополнительные гарантии
(компенсации):
Наименование гарантии (компенсации)
(заполняется при наличии) Размер предоставления
(указать в единицах измерения (заполняется при наличии) Наличие предоставления
("да" или "нет" - заполняется при наличии)
Повышенный размер оплаты труда
Ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск
Сокращенная продолжительность рабочей недели
Наименование гарантии (компенсации) (заполняется при наличии) Размер предоставления (указать в единицах измерения (заполняется при наличии) Наличие предоставления ("да" или "нет" - заполняется при наличии)
Другие гарантии (компенсации)
(заполнить согласно наименованию столбцов таблицы - заполняется при наличии)
... ... ...
Указанные гарантии (компенсации), порядок и размер их
предоставления _________________ _______________________ __________________
(соответствуют/не соответствуют)
требованиям перечисленных нормативных правовых актов, отраслевым
(межотраслевым) соглашениям, коллективному договору, локальным актам
_________________ _______________________ _______________________ _________
(описание выявленных несоответствий - заполняется при наличии)
_________________ _______________________ _______________________ ________.
(указывается информация об обоснованности предоставления/непредоставления)
и объемов предоставляемых гарантий и компенсаций работникам,
занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда)
3. Выводы по результатам государственной экспертизы условий труда:
гарантии и компенсации работникам, занятым на работах с вредными и
(или) опасными условиями труда, на рабочих местах
_________________ _______________________ _______________________ _________
(номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,
занятых на данных рабочих местах)
обоснованно/не обоснованно
предоставляются --------------------------, размер и порядок предоставления
соответствует/не соответствует
указанных гарантий (компенсаций) ------------------------------ требованиям
законодательных и иных нормативных правовых актов, иных документов:
_________________ _______________________ _______________________ ________,
(наименование законодательных и иных нормативных правовых актов, иных
документов с указанием их выходных данных)
_________________ _______________________ _______________________ ________.
(описание выявленных несоответствий (заполняется при наличии с указанием
нарушенных положений пунктов раздела 2)
В случае, если заключение составляется по определению соответствующего
суда, в данную типовую форму рекомендуется добавить абзац следующего
содержания:
"Эксперт предупрежден об уголовной ответственности по статье 307
Уголовного кодекса Российской Федерации за дачу заведомо ложного заключения
<3>, а также ему разъяснены обязанности и права, предусмотренные статьями
85 и 86 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации <4>.".
Эксперт:
(должность) (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)
--------------------------------
<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6991.
<2> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20.12.2021, регистрационный N 66436.
<3> Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 25, ст. 2954; 2019, N 49, ст. 6969.
<4> Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 46, ст. 4532; 2018, N 49, ст. 7523.
