Приложение N 1
к Правилам по охране труда
при работе на высоте,
утвержденным приказом Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 16 ноября 2020 г. N 782н
Рекомендуемый образец
Удостоверение о допуске к работам на высоте
Лицевая сторона удостоверения о допуске к работам на высоте (далее - удостоверение):
наименование организации, проводящей обучение и выдавшей удостоверение
УДОСТОВЕРЕНИЕ N _________
Фото 3 x 4 Фамилия
Имя
Отчество (при наличии)
(профессия, должность)
(организация)
Дата выдачи
__ ______ 20__ г
Личная подпись
Оборотная сторона удостоверения:
Прошел(ла) обучение безопасным методам и приемам выполнения работ на высоте
Решением экзаменационной комиссии
может быть допущен(а) к работе _________________ ____________________
_________________ _______________________ ____________________
(наименование работы)
Основание: протокол N ______ от __ __________ 20__ г.
Руководитель организации,
выдавшей удостоверение
М.П. (подпись) (фамилия, инициалы)
