_________________ ___________
(наименование организации) УТВЕРЖДАЮ
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ _________________ ______________
(наименование должности)
00.00.0000 N 000 _________________ _____________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Врача клинической 00.00.0000
лабораторной диагностики
1. Общие положения
1.1. Врач клинической лабораторной диагностики относится к категории специалистов.
1.2. Для работы врачом клинической лабораторной диагностики принимается лицо:
1) имеющее высшее образование - специалитет по одной из специальностей: "Лечебное дело", "Педиатрия", "Стоматология", "Медико-профилактическое дело", "Медицинская биохимия", "Фармация" и прошедшее подготовку в интернатуре и (или) ординатуре по специальности "Клиническая лабораторная диагностика" или профессиональную переподготовку по специальности "Клиническая лабораторная диагностика" при наличии подготовки в интернатуре и (или) ординатуре по одной из основных специальностей или специальности, требующей дополнительной подготовки;
2) имеющее сертификат специалиста и (или) свидетельство об аккредитации специалиста по специальности "Клиническая лабораторная диагностика";
3) имеющее свидетельство об аккредитации специалиста в соответствии с Профессиональным стандартом "Врач-биохимик";
4) прошедшее обязательный предварительный (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры (обследования), а также внеочередные медицинские осмотры (обследования) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
5) не имеющее ограничений на занятие профессиональной деятельностью, установленных законодательством Российской Федерации.
1.3. Врач клинической лабораторной диагностики должен знать:
1) общие вопросы организации клинических лабораторных исследований;
2) структуру и функции клеток, органов и систем организма человека (основы клеточной и молекулярной биологии, анатомии, нормальной и патологической физиологии);
3) правила и способы получения биологического материала для клинических лабораторных исследований;
4) патофизиологию, этиологию, патогенез, клинику, принципы лечения и профилактики заболеваний дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой, нервной, иммунной, эндокринной, кроветворной, репродуктивной систем;
5) вариацию лабораторных результатов и ее влияние на лабораторные показатели;
6) принципы оценки диагностической эффективности тестов (аналитической и диагностической чувствительности, аналитической и диагностической специфичности);
7) правила работы в информационных системах и информационно-телекоммуникационной сети Интернет;
8) правила оформления медицинской документации, в том числе в электронном виде;
9) формы отчетов в лаборатории;
10) состав и значение СОП;
11) виды контроля качества клинических лабораторных исследований;
12) коэффициент критической разницы лабораторного показателя, методику его расчета;
13) пороговые значения лабораторных показателей;
14) референтные интервалы, критические значения лабораторных показателей;
15) алгоритмы выдачи результатов клинических лабораторных исследований;
16) принципы лабораторных методов четвертой категории сложности, применяемых в лаборатории: химико-микроскопических, гематологических, цитологических, биохимических, коагулологических, иммунологических, иммуногематологических, химико-токсикологических, для проведения терапевтического лекарственного мониторинга, молекулярно-биологических, генетических, микробиологических, в том числе бактериологических, паразитологических и вирусологических исследований;
17) аналитические характеристики лабораторных методов четвертой категории сложности и их обеспечение;
18) медицинские изделия, применяемые для диагностики in vitro;
19) методы контроля качества клинических лабораторных исследований четвертой категории сложности и способы оценки его результатов;
20) врачебную этику и деонтологию;
21) структуру и функции клеток, органов и систем организма человека (основы клеточной и молекулярной биологии, анатомии, нормальной и патологической физиологии);
22) влияние биологических факторов (возраст, пол, образ жизни, циркадные ритмы, характер питания) на результаты клинических лабораторных исследований четвертой категории сложности;
23) влияние физической нагрузки, пищи, алкоголя, лекарственных препаратов, медицинских вмешательств на результаты клинических лабораторных исследований четвертой категории сложности;
24) определение необходимости и планирование программы дополнительных клинических лабораторных исследований для пациента;
25) правила и способы получения биологического материала для клинических лабораторных исследований четвертой категории сложности;
26) функциональные обязанности медицинского персонала лаборатории;
27) психологию взаимоотношения в трудовом коллективе;
28) преаналитические и аналитические технологии клинических лабораторных исследований четвертой категории сложности;
29) принципы работы и правила эксплуатации медицинских изделий для диагностики in vitro;
30) основы управления качеством клинических лабораторных исследований четвертой категории сложности;
31) правила оказания медицинской помощи при неотложных состояниях;
32) основы профилактики заболеваний и санитарно-просветительной работы;
33) правила действий при обнаружении пациента с признаками особо опасных инфекций;
34) методику сбора жалоб и анамнеза у пациентов (их законных представителей);
35) методику физикального исследования пациентов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
36) клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и/или дыхания;
37) правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации;
38) _________________ _______________________ ________________.
1.4. Врач клинической лабораторной диагностики должен уметь:
1) определять перечень необходимых клинических лабораторных исследований для решения стоящей перед лечащим врачом диагностической задачи;
2) консультировать врача-клинициста по подготовке пациента к исследованию и влиянию проводимого лечения на результаты клинических лабораторных исследований;
3) консультировать пациента по подготовке к исследованию и влиянию проводимого лечения на результаты клинических лабораторных исследований (при заказе исследования пациентом);
4) производить предварительный анализ результатов клинических лабораторных исследований, сравнивать их с полученными ранее данными;
5) выявлять возможные противоречия между полученными результатами исследований;
6) выявлять характерные для различных заболеваний изменения клинических лабораторных показателей;
7) оценивать достаточность и информативность полученного комплекса результатов анализов для постановки диагноза;
8) определять необходимость повторных и дополнительных исследований биологических проб пациента;
9) производить комплексную оценку результатов клинических лабораторных исследований (в том числе в динамике) с учетом референтных интервалов лабораторных показателей;
10) проводить лабораторную верификацию диагноза, поставленного лечащим врачом; определять возможные альтернативные диагнозы;
11) оценивать состояние органов и систем организма на основании данных лабораторного исследования;
12) давать рекомендации лечащему врачу по тактике ведения пациента и оценивать эффективность проводимого лечения на основании результатов клинических лабораторных исследований;
13) осуществлять дифференциальную диагностику часто встречающихся заболеваний на основании комплекса лабораторных показателей и клинических признаков;
14) использовать информационные системы и информационно-телекоммуникационную сеть Интернет с целью поиска информации, необходимой для профессиональной деятельности;
15) готовить отчеты по установленным формам;
16) разрабатывать алгоритм извещения лечащих врачей о критических значениях лабораторных показателей у пациентов;
17) разрабатывать алгоритм выдачи результатов клинических лабораторных исследований;
18) разрабатывать формы отчетов в лаборатории;
19) выполнять клинические лабораторные исследования четвертой категории сложности;
20) производить контроль качества клинических лабораторных исследований четвертой категории сложности и оценивать его результаты;
21) составлять отчеты по необходимым формам;
22) оценивать и интерпретировать результаты клинических лабораторных исследований четвертой категории сложности;
23) осуществлять клиническую верификацию результатов клинических лабораторных исследований четвертой категории сложности;
24) определять необходимость и предлагать программу дополнительных клинических лабораторных исследований для пациента;
25) формулировать заключение по результатам клинических лабораторных исследований четвертой категории сложности;
26) обсуждать результаты клинических лабораторных исследований четвертой категории сложности и заключения по результатам клинических лабораторных исследований четвертой категории сложности на консилиумах;
27) организовывать деятельность находящегося в распоряжении медицинского персонала лаборатории;
28) проводить внутренний аудит деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала лаборатории;
29) обучать находящийся в распоряжении медицинский персонал лаборатории новым навыкам и умениям;
30) распознавать состояния, представляющие угрозу жизни пациента, включающие состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания)), требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме;
31) выполнять мероприятия базовой сердечно-легочной реанимации;
32) оказывать медицинскую помощь в экстренной форме пациентам при состояниях, представляющих угрозу жизни пациентов, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания));
33) применять лекарственные препараты и изделия медицинского назначения при оказании медицинской помощи в экстренной форме;
34) _________________ _______________________ ______________________.
(другие требования к необходимым умениям)
1.5. Врач клинической лабораторной диагностики в своей деятельности
руководствуется:
1) _________________ _______________________ _______________________;
(наименование учредительного документа)
2) Положением о _________________ _______________________ ___________;
(наименование структурного подразделения)
3) настоящей должностной инструкцией;
4) _________________ _______________________ _______________________.
(наименования локальных нормативных актов, регламентирующих
трудовые функции по должности)
1.6. Врач клинической лабораторной диагностики подчиняется
непосредственно _________________ _______________________ ______________.
(наименование должности руководителя)
1.7. _________________ _______________________ _____________________.
(другие общие положения)
2. Трудовые функции
2.1. Выполнение, организация и аналитическое обеспечение клинических лабораторных исследований четвертой категории сложности, консультирование медицинских работников и пациентов:
2.1.1. Консультирование медицинских работников и пациентов.
2.1.2. Организационно-методическое обеспечение лабораторного процесса.
2.1.3. Выполнение клинических лабораторных исследований четвертой категории сложности.
2.1.4. Формулирование заключения по результатам клинических лабораторных исследований четвертой категории сложности.
2.1.5. Организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала лаборатории и ведение медицинской документации.
2.1.6. Оказание медицинской помощи пациентам в экстренной форме.
2.2. _________________ _______________________ _____________________.
(другие функции)
3. Должностные обязанности
3.1. Врач клинической лабораторной диагностики исполняет следующие обязанности:
3.1.1. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.1 настоящей должностной инструкции:
1) консультирует врачей-специалистов на этапе назначения клинических лабораторных исследований;
2) консультирует медицинских работников и пациентов по особенностям взятия, транспортировки и хранения биологического материала;
3) консультирует медицинских работников и пациентов по правилам и методам проведения исследований при выполнении клинических лабораторных исследований по месту взятия биологического материала (по месту лечения);
4) проводит анализ результатов клинических лабораторных исследований, клиническую верификацию результатов;
5) составляет клинико-лабораторное заключение по комплексу результатов клинических лабораторных исследований;
6) консультирует врача-клинициста на этапе интерпретации результатов клинических лабораторных исследований.
3.1.2. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.2 настоящей должностной инструкции:
1) осуществляет разработку и применение СОП по этапам клинико-лабораторного исследования;
2) составляет рекомендации по правилам сбора, доставки и хранения биологического материала;
3) осуществляет разработку и применение алгоритма извещения лечащих врачей при критических значениях лабораторных показателей у пациентов;
4) осуществляет разработку и применение алгоритма по выдаче результатов клинических лабораторных исследований;
5) составляет периодические отчеты о своей работе, работе лаборатории, по внутрилабораторному контролю и внешней оценке качества исследований.
3.1.3. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.3 настоящей должностной инструкции:
1) выполняет клинические лабораторные исследования четвертой категории сложности, требующие специальной подготовки (повышения квалификации), и составляет клинико-лабораторного заключения по профилю медицинской организации (экспертные клинические лабораторные исследования): химико-микроскопических, гематологических, цитологических, биохимических, коагулологических, иммунологических, иммуногематологических, химико-токсикологических, для проведения терапевтического лекарственного мониторинга, молекулярно-биологических, генетических, микробиологических, в том числе бактериологических, паразитологических и вирусологических исследований;
2) выполняет процедуры контроля качества методов клинических лабораторных исследований четвертой категории сложности;
3) разрабатывает и применяет стандартные операционные процедуры по клиническим лабораторным исследованиям четвертой категории сложности;
4) подготавливает отчеты по результатам клинических лабораторных исследований четвертой категории сложности.
3.1.4. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.4 настоящей должностной инструкции:
1) проводит оценку патофизиологических процессов в организме пациента на основании результатов клинических лабораторных исследований четвертой категории сложности;
2) формулирует и оформляет заключения по результатам клинических лабораторных исследований четвертой категории сложности.
3.1.5. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.5 настоящей должностной инструкции:
1) организует деятельность находящегося в распоряжении медицинского персонала лаборатории;
2) контролирует выполнение должностных обязанностей находящегося в распоряжении медицинского персонала лаборатории;
3) контролирует выполнение находящимся в распоряжении медицинским персоналом лаборатории требований охраны труда и санитарно-противоэпидемического режима;
4) ведет медицинскую документацию, в том числе в электронном виде.
3.1.6. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.6 настоящей должностной инструкции:
1) проводит оценку состояния пациента, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме;
2) распознает состояния, представляющие угрозу жизни пациентов, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания)), требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме;
3) оказывает медицинскую помощь в экстренной форме пациентам при состояниях, представляющих угрозу жизни пациентов, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания));
4) применяет лекарственные препараты и медицинские изделия при оказании медицинской помощи в экстренной форме.
3.1.7. В рамках выполнения своих трудовых функций:
1) получает дополнительное профессиональное образование (программы повышения квалификации и программы профессиональной переподготовки);
2) формирует профессиональные навыки через наставничество;
3) проходит стажировку;
4) использует современные дистанционные образовательные технологии (образовательный портал и вебинары);
5) проходит тренинги в симуляционных центрах;
6) принимает участие в съездах, конгрессах, конференциях, мастер-классах;
7) соблюдает врачебную тайну, клятву врача, принципы врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами, их законными представителями и коллегами;
8) соблюдает законодательство Российской Федерации в сфере охраны здоровья, нормативные акты, документы, определяющие деятельность медицинских организаций и медицинских работников, программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
3.1.8. _________________ _______________________ ___________________.
(другие обязанности)
3.3. _________________ _______________________ _____________________.
(другие положения о должностных обязанностях)
4. Права
4.1. Врач клинической лабораторной диагностики имеет право:
4.1.1. Участвовать в обсуждении проектов решений руководства организации, в совещаниях по их подготовке и выполнению.
4.1.2. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.
4.1.3. Запрашивать у непосредственного руководителя разъяснения и уточнения по данным поручениям, выданным заданиям.
4.1.4. Запрашивать по поручению непосредственного руководителя и получать от других работников организации необходимую информацию, документы, необходимые для исполнения поручения.
4.1.5. Знакомиться с проектами решений руководства, касающихся выполняемой им функции, с документами, определяющими его права и обязанности по занимаемой должности, критерии оценки качества исполнения своих трудовых функций.
4.1.6. Требовать прекращения (приостановления) работ (в случае нарушений, несоблюдения установленных требований и т.д.), соблюдения установленных норм, правил, инструкций; давать указания по исправлению недостатков и устранению нарушений.
4.1.7. Вносить на рассмотрение своего непосредственного руководителя предложения по организации труда в рамках своих трудовых функций.
4.1.8. Участвовать в обсуждении вопросов, касающихся исполняемых должностных обязанностей.
4.2. _________________ _______________________ _____________________.
(другие права)
5. Ответственность
5.1. Врач клинической лабораторной диагностики привлекается к ответственности:
- за ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в порядке, установленном действующим трудовым законодательством Российской Федерации, законодательством о бухгалтерском учете;
- правонарушения и преступления, совершенные в процессе своей деятельности, - в порядке, установленном действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации;
- причинение ущерба организации - в порядке, установленном действующим трудовым законодательством Российской Федерации.
5.2. _________________ _______________________ _____________________.
(другие положения об ответственности)
6. Заключительные положения
6.1. Настоящая инструкция разработана на основе Профессионального
стандарта "Специалист в области клинической лабораторной диагностики",
утвержденного Приказом Минтруда России от 14.03.2018 N 145н
_________________ _______________________ _________.
(реквизиты локальных нормативных актов организации)
6.2. Ознакомление работника с настоящей инструкцией осуществляется при
приеме на работу (до подписания трудового договора).
Факт ознакомления работника с настоящей инструкцией подтверждается
_________________ _______________________ _______________________ _______
(подписью в листе ознакомления, являющемся неотъемлемой
_________________ _______________________ _______________________ ______.
частью настоящей инструкции (в журнале ознакомления с инструкциями);
в экземпляре инструкции, хранящемся у работодателя; иным способом)
6.3. _________________ _______________________ _____________________.
