(наименование организации)
УТВЕРЖДАЮ
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
(наименование должности)
00.00.0000 N 000
(подпись) (инициалы, фамилия)
Медицинской сестры по реабилитации 00.00.0000
1. Общие положения
1.1. Медицинская сестра по реабилитации относится к категории специалистов.
1.2. Для работы медицинской сестрой принимается лицо:
1) имеющее среднее профессиональное образование - программы подготовки специалистов среднего звена по специальности "Сестринское дело", "Лечебное дело" или "Акушерское дело" и дополнительное профессиональное образование - программы профессиональной переподготовки по специальности "Реабилитационное сестринское дело" <1>;
2) имеющее сертификат специалиста по специальности "Реабилитационное сестринское дело" или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности "Реабилитационное сестринское дело";
3) не имеющее ограничений на занятие профессиональной деятельностью.
1.3. К работе в должности медицинской сестры по реабилитации допускается лицо, прошедшее обязательный предварительный (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры (обследования), а также внеочередные медицинские осмотры (обследования) в установленном законодательством Российской Федерации порядке.
1.4. Медицинская сестра по реабилитации должна знать:
1) законодательство Российской Федерации в сфере охраны здоровья, нормативные правовые акты, определяющие деятельность медицинских организаций и медицинских работников;
2) требования к организации рабочего пространства медицинской сестры, понятие безопасной больничной среды;
3) концепцию и программу развития сестринского дела в Российской Федерации;
4) основы теории и практики сестринского дела;
5) анатомо-физиологические особенности и показатели жизнедеятельности человека с учетом возрастных периодов, их изменения при заболеваниях и (или) состояниях;
6) процесс адаптации человека к условиям острого и хронического заболевания, проблем со здоровьем;
7) сестринский процесс как метод организации и осуществления профессиональной деятельности медицинской сестры, этапы сестринского (производственного) процесса;
8) цели, методы и средства субъективного и объективного доврачебного обследования пациента;
9) принципы и методы организации медицинской помощи по медицинской реабилитации; этапы медицинской реабилитации;
10) возрастные особенности проведения реабилитационных мероприятий;
11) порядки оказания медицинской помощи и порядок организации медицинской реабилитации, клинические рекомендации;
12) основы и методы медицинской реабилитации пациентов;
13) фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных препаратов;
14) фармакологический порядок в отделении медицинской организации, условия хранения, применения и учета лекарственных препаратов;
15) лекарственные формы, пути и правила введения лекарственных средств, инфузионных сред;
16) расчет назначенной дозы лекарственного вещества с учетом способа введения;
17) стандартные технологии инфузионной терапии, инструкции по применению инфузионных сред;
18) побочные эффекты, виды реакций и осложнений лекарственной терапии, меры профилактики и неотложной помощи;
19) инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи;
20) санитарные нормы и правила кабинета хирургического профиля;
21) систему безопасного обращения с медицинскими отходами в местах образования;
22) методику сбора жалоб, анамнеза у пациентов (их законных представителей);
23) методику физикального исследования;
24) основы анатомии, физиологии и биомеханики человека;
25) методы оценки общего объективного и субъективного состояния пациента перед процедурой медицинского массажа;
26) особенности регуляции и саморегуляции функциональных систем организма пациента;
27) показания и противопоказания к медицинскому массажу;
28) порядки оказания медицинской помощи, стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи;
29) классификацию и характеристику систем, видов и методик проведения медицинского массажа;
30) правила построения процедуры и курса медицинского массажа;
31) приемы медицинского массажа, их физиологическое действие на пациента;
32) медицинские показания и противопоказания к физиотерапии;
33) технику и методику проведения физиопроцедур, их физиологическое действие на пациента;
34) возрастные особенности проведения реабилитационных мероприятий;
35) порядки оказания медицинской помощи и порядок организации медицинской реабилитации, клинические рекомендации;
36) основы и методы медицинской реабилитации пациентов;
37) механизм воздействия реабилитационных мероприятий на организм пациентов;
38) показания и противопоказания к назначению лекарственных препаратов, медицинских изделий (в том числе технических средств реабилитации и ассистивных устройств) и лечебного питания при проведении мероприятий по медицинской реабилитации;
39) способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате мероприятий по медицинской реабилитации пациентов, имеющих ограничения жизнедеятельности, нарушения функций и структур организма человека;
40) фармакологический порядок, условия хранения, применения и учета лекарственных препаратов;
41) основы лечебной физкультуры: показания и противопоказания к выполнению упражнений, типы реакции на физическую нагрузку, признаки физического утомления;
42) правила выполнения пассивных, пассивно-активных и активно-пассивных упражнений;
43) виды и строение технических средств реабилитации и ассистивных устройств, оборудования для реабилитации, правила их применения;
44) медицинские показания и медицинские противопоказания к применению реабилитационного оборудования и механотерапии;
45) правила позиционирования пациента в постели, в положении сидя, в положении стоя, в том числе с опорами;
46) основы физиотерапии, противопоказания к применению физиотерапевтических процедур и патологические реакции на физиотерапевтическое воздействие;
47) требования охраны труда при выполнении физиотерапевтических процедур;
48) виды и характеристики медицинского массажа и методики его проведения при заболеваниях и (или) состояниях с учетом возраста пациентов;
49) механизм воздействия видов массажа на организм пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с учетом возраста пациентов, рефлекторные зоны массажа;
50) правила сочетания медицинского массажа с лечебной физической культурой, физиотерапевтическими процедурами, рефлексотерапией;
51) правила выполнения различных видов медицинского массажа в профилактических, лечебных и реабилитационных целях;
52) санитарно-гигиенические требования к обработке рук, личной гигиене медицинских работников;
53) требования санитарных норм и правил к кабинету массажа;
54) виды медицинского и реабилитационного оборудования для проведения медицинского массажа, инструкции по его применению;
55) лекарственные препараты, разрешенные к применению при медицинском массаже, регламентированные условия их хранения, правила применения и учета;
56) частные и общие рефлекторные ответные реакции на массажное воздействие, варианты индивидуальной реактивности пациента;
57) возможные нежелательные ответные рефлекторные реакции организма пациента на медицинский массаж и способы их устранения;
58) порядок динамического наблюдения за состоянием пациента во время процедуры медицинского массажа и физиотерапевтической процедуры;
59) критерии оценки эффективности проведенного массажа и физиотерапевтической процедуры;
60) методы физиотерапии (электро-, магнито-, свето-, механо-, гидро-, термотерапия и др.) и санаторно-курортного лечения (климато-, бальнео-, пелоидотерапия) при заболеваниях и (или) состояниях с учетом возраста пациента;
61) механизм воздействия методов физиотерапии на организм пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе с учетом возраста пациента;
62) виды физиотерапевтического оборудования, инструкции по его применению;
63) принципы совместимости и последовательность назначения физических факторов и процедур;
64) формы и методы санитарно-просветительной работы среди пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности (их законных представителей), медицинских работников по вопросам профилактики заболеваний и (или) состояний;
65) методику сбора жалоб и анамнеза жизни и заболевания у пациентов (их законных представителей) или лиц, осуществляющих уход;
66) методику физикального исследования пациентов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
67) клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и (или) дыхания;
68) правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации;
69) правила оформления медицинской документации в медицинских организациях;
70) требования охраны труда, основы личной безопасности и конфликтологии;
71) правила работы в медицинских информационных системах и информационно-телекоммуникационной сети Интернет;
72) _________________ ___________________________ (другие требования к необходимым знаниям).
1.5. Медицинская сестра по реабилитации должна уметь:
1) организовывать рабочее пространство и безопасную больничную среду пребывания пациента в отделении медицинской организации;
2) анализировать и интерпретировать информацию, полученную от пациентов (их законных представителей);
3) применять методы осмотра и функционального обследования пациентов:
- визуальное исследование кожи;
- пальпацию кожи;
- определение дермографизма;
- пальпацию мышц;
- пальпацию костной системы;
- пальпацию суставов;
- определение формы спины;
- определение формы грудной клетки;
- определение объема пассивного движения одного сустава в одной плоскости;
- определение объема активного движения одного сустава в одной плоскости;
4) интерпретировать результаты осмотра и функционального обследования пациентов;
5) выявлять и определять показания и противопоказания к медицинскому массажу и физиотерапевтическим процедурам;
6) определять проекции костей, сосудов, нервов, внутренних органов и костно-мышечные ориентиры;
7) обосновывать выбор массажной методики, приемов медицинского массажа для выполнения процедуры и курса медицинского массажа в соответствии с назначением врача-специалиста в зависимости от функционального состояния пациента, анатомо-физиологических, индивидуальных психофизических особенностей, возраста пациента;
8) составлять план процедуры и курса медицинского массажа и план выполнения физиотерапевтических процедур в соответствии с назначением врача-специалиста;
9) применять лекарственные препараты, медицинские изделия (в том числе технические средства реабилитации и ассистивные устройства) и лечебное питание в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи и порядком организации медицинской реабилитации, клиническими рекомендациями, с учетом стандартов медицинской помощи;
10) осуществлять позиционирование пациента согласно рекомендациям врача-специалиста в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи и порядком организации медицинской реабилитации, клиническими рекомендациями, с учетом стандартов медицинской помощи;
11) контролировать выполнение пациентом мероприятий по медицинской реабилитации, в том числе приема лекарственных препаратов в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи и порядком организации медицинской реабилитации, клиническими рекомендациями, с учетом стандартов медицинской помощи;
12) проводить индивидуальные и групповые обучающие занятия с пациентом и членами его семьи по формированию навыков самоухода, навыков здорового образа жизни, первичной и вторичной профилактики;
13) разъяснять пациенту пределы двигательной активности в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи и порядком организации медицинской реабилитации, клиническими рекомендациями, с учетом стандартов медицинской помощи;
14) проводить измерение основным показателям жизнедеятельности организма в динамике и оценивать результаты измерений;
15) информировать врача-специалиста об изменениях самочувствия и состояния пациента;
16) проводить подготовку пациента к лабораторному исследованию и инструментальному обследованию, медицинским вмешательствам в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи и порядком организации медицинской реабилитации, клиническими рекомендациями, с учетом стандартов медицинской помощи;
17) выполнять:
- парентеральное введение лекарственных средств;
- регистрацию электрокардиограммы;
- оценку интенсивности боли;
- оценку степени риска развития пролежней;
- кормление через зонд;
- пособие при стомах;
- уход за катетерами;
18) организовать рабочее пространство и безопасную больничную среду в процедурном и манипуляционном кабинете;
19) проводить пункцию и катетеризацию периферических вен;
20) осуществлять введение лекарственных препаратов в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи и порядком организации медицинской реабилитации, клиническими рекомендациями, с учетом стандартов медицинской помощи;
21) обеспечивать хранение, учет лекарственных препаратов и отчетность;
22) осуществлять взятие биологического материала для лабораторных исследований;
23) оказывать неотложную помощь при реакциях и осложнениях лекарственной терапии;
24) обеспечивать личную и общественную инфекционную безопасность при работе с биологическими жидкостями, в том числе с кровью, при обращении с медицинскими отходами;
25) осуществлять сбор жалоб, анамнеза у пациентов (их законных представителей);
26) оценивать состояние пациента до, во время и после проведения процедуры;
27) подготавливать массажный кабинет, массажное оборудование, необходимые косметические средства и лекарственные препараты для наружного воздействия к выполнению медицинского массажа;
28) применять виды медицинского массажа:
- лечебный массаж (классический);
- спортивный;
- сегментарный;
- гигиенический;
- аппаратный;
- точечный;
- косметический;
- самомассаж;
29) проводить профилактику возможных нежелательных ответных рефлекторных реакций организма пациента на медицинский массаж;
30) проводить динамическое наблюдение и сравнительную оценку ощущений и состояния пациента во время медицинского массажа, при необходимости вносить изменения в выбранную методику проведения массажа и составленный план;
31) подготавливать физиотерапевтический кабинет, медицинское оборудование, необходимые лекарственные препараты для наружного воздействия к выполнению физиотерапевтических процедур;
32) применять методики проведения процедур по физиотерапии (электро-, магнито-, свето-, механо-, гидро-, термотерапия) и санаторно-курортного лечения (климато-, бальнео-, пелоидотерапия) при заболеваниях и (или) состояниях с учетом особенностей возраста;
33) проводить работу по профилактике осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате применения физиотерапии;
34) оценивать состояния, требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме;
35) распознавать состояния, представляющие угрозу жизни, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания)), требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме;
36) выполнять мероприятия базовой сердечно-легочной реанимации;
37) оказывать медицинскую помощь в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания)), в том числе беременным и детям;
38) применять средства индивидуальной защиты;
39) составлять план работы и отчет о своей работе;
40) использовать информационные системы и информационно-телекоммуникационную сеть Интернет;
41) заполнять медицинскую документацию, в том числе в форме электронного документа;
42) использовать в работе персональные данные пациентов и сведения, составляющие врачебную тайну;
43) осуществлять контроль за выполнением должностных обязанностей находящимся в распоряжении младшим медицинским персоналом;
44) _________________ __________________________ (другие требования к необходимым умениям).
1.6. Медицинская сестра по реабилитации руководствуется:
1) _________________ _________________________ (наименование учредительного документа);
2) Положением о _________________ ____________ (наименование структурного подразделения);
3) настоящей должностной инструкцией;
4) _________________ ___________________ (наименования локальных нормативных актов, регламентирующих трудовые функции по должности).
1.7. Медицинская сестра по реабилитации подчиняется непосредственно _________________ _________________ (наименование должности руководителя).
1.8. _________________ _____________________ (другие общие положения).
2. Трудовые функции
2.1. Оказание медицинской помощи по профилю "реабилитационное сестринское дело".
2.1.1. Проведение обследования пациента по медицинской реабилитации, в том числе при реализации индивидуального плана медицинской реабилитации.
2.1.2. Проведение мероприятий по медицинской реабилитации, в том числе при реализации индивидуального плана медицинской реабилитации.
2.1.3. Ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала.
2.1.4. Оказание медицинской помощи в экстренной форме.
2.2. _________________ __________________________ (другие функции).
3. Должностные обязанности
3.1. Медицинская сестра по реабилитации исполняет следующие обязанности:
3.1.1. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.1 настоящей должностной инструкции:
1) проводит оценку риска падения, необходимой помощи при перемещении;
2) осуществляет осмотр пациента с целью выявления медицинских показаний и противопоказаний к лечебному массажу и физиотерапевтическим процедурам на момент их проведения;
3) составляет план проведения процедуры и курса медицинского массажа и физиотерапевтических процедур в соответствии с назначением врача-специалиста и функциональным состоянием пациента.
3.1.2. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.2 настоящей должностной инструкции:
1) применяет лекарственные препараты, медицинские изделия (в том числе технические средства реабилитации и ассистивные устройства) и лечебное питание в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи и порядком организации медицинской реабилитации, клиническими рекомендациями, с учетом стандартов медицинской помощи;
2) обеспечивает фармакологический порядок (получение, хранение, применение лекарственных препаратов, учет и отчетность);
3) выполняет позиционирование пациента в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи и порядком организации медицинской реабилитации, клиническими рекомендациями, с учетом стандартов медицинской помощи;
4) осуществляет контроль выполнения пациентом мероприятий по медицинской реабилитации, в том числе приема лекарственных препаратов;
5) проводит индивидуальные и групповые обучающие занятия с пациентом и членами его семьи по формированию навыков самоухода, навыков здорового образа жизни, первичной и вторичной профилактики;
6) осуществляет прием и размещение пациентов в палатах отделения;
7) подготавливает пациентов к осмотру врача-специалиста;
8) ведет наблюдение за состоянием и самочувствием пациента во время введения лекарственных препаратов, информирование врача-специалиста;
9) оказывает доврачебную неотложную помощь при реакциях и осложнениях лекарственной терапии;
10) организует рабочее пространство и безопасную больничную среду, адаптированную к потребностям пациента;
11) проводит подготовку пациентов к медицинским вмешательствам;
12) подготавливает рабочее места и организует пространство к приему пациента;
13) подготавливает пациента к проведению медицинского массажа;
14) проводит оценку эффективности проведенного медицинского массажа и физиотерапевтических процедур;
15) подготавливает физиотерапевтическую аппаратуру к работе;
16) подготавливает пациента к физиотерапевтическим процедурам;
17) выполняет физиотерапевтические процедуры согласно выбранной методике и составленному плану в соответствии с назначением врача (фельдшера), с учетом функционального состояния пациента, анатомо-физиологических, индивидуальных психофизических особенностей, возраста пациента, в том числе при реализации индивидуального плана медицинской реабилитации.
3.1.3. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.3 настоящей должностной инструкции:
1) составляет план работы и отчет о своей работе;
2) ведет медицинскую документацию, в том числе в форме электронного документа;
3) осуществляет контроль выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении младшим медицинским персоналом;
4) проводит работы в соответствии с должностными обязанностями по обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
5) использует медицинские информационные системы и информационно-телекоммуникационную сеть Интернет;
6) использует в работе персональные данные пациентов и сведения, составляющие врачебную тайну.
3.1.4. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.4 настоящей должностной инструкции:
1) проводит оценку состояния, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме;
2) распознает состояния, представляющие угрозу жизни, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания)), требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме;
3) оказывает медицинскую помощь в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания)), в том числе беременным и детям;
4) выполняет мероприятия базовой сердечно-легочной реанимации.
3.1.5. В рамках выполнения своих трудовых функций медицинская сестра по реабилитации:
1) исполняет поручения своего непосредственного руководителя;
2) врачебную тайну, принципы медицинской этики и деонтологии в работе с пациентами, их законными представителями и коллегами;
3) соблюдает программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, нормативные правовые акты в сфере охраны здоровья граждан, регулирующих медицинскую деятельность.
3.1.6. _________________ ___________________________ (другие обязанности).
3.2. _________________ _____________________________ (другие положения о должностных обязанностях).
4. Права
Медицинская сестра по реабилитации имеет право:
4.1. Участвовать в обсуждении проектов решений руководства организации, в совещаниях по их подготовке и выполнению.
4.2. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.
4.3. Запрашивать у непосредственного руководителя разъяснения и уточнения по данным поручениям, выданным заданиям.
4.4. Запрашивать по поручению непосредственного руководителя и получать от других работников организации необходимую информацию, документы, необходимые для исполнения поручения.
4.5. Знакомиться с проектами решений руководства, касающихся выполняемой им функции, с документами, определяющими его права и обязанности по занимаемой должности, критерии оценки качества исполнения своих трудовых функций.
4.6. Требовать прекращения (приостановления) работ (в случае нарушений, несоблюдения установленных требований и т.д.), соблюдения установленных норм, правил, инструкций; давать указания по исправлению недостатков и устранению нарушений.
4.7. Вносить на рассмотрение своего непосредственного руководителя предложения по организации труда в рамках своих трудовых функций.
4.8. Участвовать в обсуждении вопросов, касающихся исполняемых должностных обязанностей.
4.9. _________________ _______________________ _______ (другие права).
5. Ответственность
5.1. Медицинская сестра по реабилитации привлекается к ответственности:
- за ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в порядке, установленном действующим трудовым законодательством Российской Федерации;
- правонарушения и преступления, совершенные в процессе своей деятельности, - в порядке, установленном действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации;
- причинение ущерба организации - в порядке, установленном действующим трудовым законодательством Российской Федерации.
5.2. _________________ ____________________ (другие положения об ответственности).
6. Заключительные положения
6.1. Настоящая инструкция разработана на основе Профессионального стандарта "Медицинская сестра по реабилитации", утвержденного Приказом Минтруда России от 31.07.2020 N 476н, с учетом _________________ ______________ (реквизиты локальных нормативных актов организации).
6.2. Ознакомление работника с настоящей инструкцией осуществляется при приеме на работу (до подписания трудового договора).
Факт ознакомления работника с настоящей инструкцией подтверждается _________________ ____________________ (подписью в листе ознакомления, являющемся неотъемлемой частью настоящей инструкции (в журнале ознакомления с инструкциями); в экземпляре инструкции, хранящемся у работодателя; иным способом).
6.3. _________________ _______________________ ______________.
--------------------------------
Информация для сведения:
<1> С целью профессионального роста и присвоения квалификационных категорий:
- дополнительное профессиональное образование (программы повышения квалификации);
- формирование профессиональных навыков через наставничество;
- стажировка;
- использование дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары);
- тренинги в симуляционных центрах;
- участие в конгрессных мероприятиях.
