_________________ ____________________________
(наименование организации)
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ
(наименование должности руководителя профсоюзного (либо иного уполномоченного) органа) (наименование должности руководителя работодателя)
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)
"___"_________ ____ г. "___"_________ ____ г.
ИНСТРУКЦИЯ
по охране труда для врача-инфекциониста
Настоящая Инструкция разработана с учетом требований ст. 212 Трудового кодекса Российской Федерации, Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", иных федеральных законов и нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов _________________ ____________________ (наименование субъекта Российской Федерации по месту выполнения работ), устанавливающих правила, процедуры, критерии и нормативы, направленные на сохранение жизни и здоровья врача-инфекциониста в процессе трудовой деятельности, а также Приказа Минтруда России от 18.12.2020 N 928н "Об утверждении Правил по охране труда в медицинских организациях", и предназначена для сохранения жизни и здоровья врача-инфекциониста при выполнении им работ согласно профессии и квалификации с учетом условий его работы в _________________ __________ (наименование организации-работодателя) (далее - Работодатель).
1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ
1.1. К работе врачом-инфекционистом допускаются лица, имеющие высшее образование - специалитет по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия" и подготовку в интернатуре и (или) ординатуре по специальности "Инфекционные болезни" или профессиональную переподготовку по специальности "Инфекционные болезни" при наличии подготовки в интернатуре и (или) ординатуре по одной из специальностей: "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Педиатрия", "Терапия", "Фтизиатрия", прошедшие вводный и первичный на рабочем месте инструктажи по охране труда, обученные безопасным методам и приемам работы, прошедшие стажировку на рабочем месте и проверку знаний требований охраны труда, а также обучение правилам пожарной безопасности и проверку знаний правил пожарной безопасности в объеме должностных обязанностей; обучение правилам электробезопасности и проверку знаний правил электробезопасности в объеме должностных обязанностей с присвоением соответствующей группы.
Особыми условиями допуска к работе являются: сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста или по специальности "Инфекционные болезни", прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью, установленных законодательством Российской Федерации.
1.2. На врача-инфекциониста возможно воздействие следующих опасных и вредных производственных факторов:
1) биологические факторы, в том числе микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах, патогенные микроорганизмы - возбудители инфекционных заболеваний;
2) химические факторы, в том числе химические вещества и смеси, измеряемые в воздухе рабочей зоны и на кожных покровах работников, в том числе некоторые вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты), которые получают химическим синтезом и (или) для контроля содержания которых используют методы химического анализа;
3) физические факторы - аэрозоли преимущественно фиброгенного действия, шум, инфразвук, ультразвук воздушный, вибрация общая и локальная, неионизирующие излучения (электростатическое поле, постоянное магнитное поле, в том числе гипогеомагнитное, электрические и магнитные поля промышленной частоты (50 Герц), переменные электромагнитные поля, в том числе радиочастотного диапазона и оптического диапазона (лазерное и ультрафиолетовое), ионизирующие излучения, параметры микроклимата (температура воздуха, относительная влажность воздуха, скорость движения воздуха, тепловое облучение), параметры световой среды (искусственное освещение (освещенность) рабочей поверхности);
4) тяжесть трудового процесса - показатели физической нагрузки на опорно-двигательный аппарат и на функциональные системы организма работника;
5) напряженность трудового процесса - показатели сенсорной нагрузки на центральную нервную систему и органы чувств работника;
6) угроза жизни и здоровью работников, связанная с возможным совершением в отношении их противоправных действий со стороны пациентов, их родственников и третьих лиц, или животных.
1.3. При работе с вредными и опасными для здоровья химическими веществами врач-инфекционист должен использовать средства индивидуальной защиты (далее - СИЗ) в соответствии с Межотраслевыми правилами обеспечения работников специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 01.06.2009 N 290н. Выдаваемые средства индивидуальной защиты должны соответствовать характеру и условиям работы и обеспечивать безопасность труда. Не допускаются приобретение и выдача работникам средств индивидуальной защиты без сертификата соответствия.
Характеристика выданных СИЗ (номенклатура, срок выдачи и нормы соответствия) устанавливается из личных карточек работников, занятых на определенном рабочем месте.
Личную одежду и спецодежду необходимо хранить отдельно в шкафчиках и гардеробной. Уносить санитарную одежду, спецодежду за пределы медицинской организации запрещается.
1.4. На рабочем месте запрещается курить, принимать пищу, хранить личную одежду, употреблять алкогольные напитки, наркотические средства и иные токсические и сильнодействующие лекарственные препараты (в том числе психотропные).
1.5. Запрещается:
а) выполнять работы, не предусмотренные трудовыми обязанностями;
б) хранить и применять лекарственные средства, применяемые в медицинских целях, без этикеток, с нечитаемыми наименованиями, а также в поврежденной упаковке;
в) пробовать лекарственные средства, применяемые в медицинских целях, на вкус и запах;
г) работать с неисправным инструментом, на неисправном оборудовании, использовать неисправные приспособления, средства индивидуальной и коллективной защиты;
д) эксплуатировать медицинские изделия, не имеющие регистрацию в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
1.6. Безопасность врача-инфекциониста при проведении технического обслуживания и ремонт медицинского оборудования должна обеспечиваться:
а) соответствующей квалификацией персонала, неукоснительным выполнением требований эксплуатационной документации и инструкций по охране труда;
б) соблюдением требований безопасности при проведении работ и использованием средств индивидуальной защиты.
1.7. Врач-инфекционист должен соблюдать нормы подъема и перемещения тяжестей (допустимые нагрузки). Работодателю запрещается направлять работника на работу, где нагрузки превышают установленные нормы подъема и перемещения тяжестей.
1.8. При перемещении по территории работодателя и в помещении врач-инфекционист должен пользоваться только установленными проходами, на которых отсутствуют препятствия в виде захламленности оборудованием, материалами и отходами производства, ям, траншей, кюветов, колодцев подземных коммуникаций, резервуаров с водой.
2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД РАБОТОЙ
2.1. Перед началом работы врач-инфекционист должен проверить исправность санитарной одежды и СИЗ.
2.2. Надеть предусмотренные соответствующими нормами санитарную одежду и средства индивидуальной защиты. Одежда должна быть застегнута.
Не закалывать одежду булавками, не держать в карманах одежды острые, бьющиеся предметы. Не хранить в карманах одежды предметы личного туалета, сигареты и другие посторонние предметы.
В течение рабочего дня одежду необходимо содержать в чистоте.
2.3. Вымыть руки с мылом. Ногти на руках должны быть коротко подстрижены, не накрашены лаком и без украшений.
2.4. Все поврежденные участки рук должны быть закрыты пластырем или напальчниками.
2.5. Все манипуляции, при которых возможно загрязнение рук и слизистых кровью или биологическими жидкостями, следует производить в резиновых перчатках. При угрозе разбрызгивания крови или биологических жидкостей следует работать в масках или респираторах и защитных очках.
2.6. К проведению инвазивных процедур не допускается персонал в случае:
- обширных повреждений кожного покрова;
- экссудативных повреждений кожи;
- мокнущего дерматита.
2.7. Подготовить рабочее место для безопасной работы:
- произвести его осмотр, убрать все лишние предметы;
- проверить подходы к рабочему месту, пути эвакуации на соответствие требованиям охраны труда;
- убедиться в достаточном освещении рабочего места и вентиляции;
- проверить санитарное состояние кабинета и проветрить его, открыв окна или фрамуги и двери;
- проверить наличие противопожарных средств, аптечки;
- установить последовательность выполнения операций.
2.8. Проверить готовность к работе медицинского оборудования, приборов, аппаратов, а также другого оборудования и убедиться в их исправности.
2.9. Обо всех обнаруженных неисправностях и неполадках сообщить своему непосредственному руководителю и приступить к работе только после их устранения.
3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ
3.1. При выполнении работ врач-инфекционист обязан выполнять только ту работу, по которой прошел обучение, инструктаж по охране труда и к которой допущен работником, ответственным за безопасное выполнение работ.
3.2. Не допускать к своей работе необученных и посторонних лиц. Не допускать нахождения на рабочем месте посторонних лиц.
3.3. Работать только в исправной санитарной одежде и применять индивидуальные средства защиты.
3.4. Быть внимательным, осторожным и не отвлекаться на посторонние разговоры.
3.5. Содержать в порядке и чистоте рабочее место, не допускать загромождения медицинским инструментом, препаратами, отходами, материалами, документацией и прочими предметами.
3.6. При работе с медицинским оборудованием, инструментом соблюдать правила их эксплуатации в соответствии с инструкциями по охране труда и инструкциями по эксплуатации завода-изготовителя.
3.7. Следить за работой медицинского оборудования, состоянием инструмента, периодически проводить их визуальный профилактический осмотр.
3.8. При обнаружении неисправного медицинского оборудования, инструмента, других нарушений требований охраны труда, которые не могут быть устранены собственными силами, и возникновении угрозы здоровью, личной или коллективной безопасности сообщить лицу, ответственному за их ликвидацию. Не приступать к работе до устранения выявленных нарушений.
3.9. При подключении изделий медицинской техники запрещается использование переходников и удлинителей.
3.10. Врачу-инфекционисту запрещается использовать медицинское оборудование, не ознакомившись предварительно с принципом его работы и опасностями, которые могут возникать при его эксплуатации.
3.11. Запрещается применять изделия медицинской техники, подсоединяемые к пациенту, если не известна степень их защиты, особенно в комплексе с другими аппаратами.
3.12. Соблюдать правила безопасности при осмотре больных.
3.13. При контакте с пациентами во время их осмотра, освидетельствования врач-инфекционист должен проявлять терпение, доброжелательность, внимание к их просьбам, деликатность, культуру общения. Необходимо исключить все поводы для агрессивного поведения.
3.14. Во избежание эмоциональных перегрузок при общении с родственниками больных пользоваться знаниями психологии, теории межличностного общения, современными коммуникативными технологиями. При рассмотрении спорных моментов - технологиями диагностики причин конфликтных ситуаций, их профилактики и разрешения.
3.15. Во время работы необходимо соблюдать все меры санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики и антисептики, профилактики вирусного гепатита В и ВИЧ-инфекции, выполнять требования соответствующих инструкций.
3.16. Врач-инфекционист обязан проводить гигиеническую обработку рук в следующих случаях:
- перед непосредственным контактом с пациентом;
- после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);
- после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
- перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
- после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;
- после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами;
- после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.
3.17. Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:
- гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;
- обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.
3.18. Резиновые перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей.
3.19. Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела к чистому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.
3.20. Разборку, мойку и прополаскивание медицинского инструментария, соприкасавшегося с кровью или сывороткой, нужно проводить после предварительной дезинфекции. Работу осуществлять в резиновых перчатках.
3.21. Предметы одноразового пользования: шприцы, перевязочный материал, перчатки, маски после использования должны подвергаться дезинфекции с последующей утилизацией.
3.22. Во время выполнения медицинских манипуляций не касаться руками в перчатках своих глаз, носа, рта, незащищенных участков кожи.
3.23. Не допускать попадания на кожу рук лекарственных препаратов.
3.24. Соблюдать особую осторожность при работе с режущими и колющими предметами (шприцы, ножницы, стеклянные предметы). При выполнении медицинских манипуляций принимать (брать) инструмент необходимо только за рукоятку, постоянно следить за положением его острых концов.
3.25. Отслеживать целостность стеклянных деталей оборудования и медицинской посуды, не использовать поврежденные стеклянные предметы.
3.26. Лекарственные средства в кабинете хранить в запирающихся шкафах, при этом условия хранения лекарственных средств приводятся на упаковке каждой лекарственной формы.
3.27. Наркотические средства должны храниться в опечатанных или опломбированных сейфах. Ежемесячно в установленном порядке необходимо проводить инвентаризацию наркотических средств и психотропных веществ, а также сверку прекурсоров путем сопоставления их фактического наличия с данными учета (книжными остатками).
3.28. При отсутствии на упаковках лекарств перечисленных обозначений хранение и применение лекарств не допускается.
3.29. Запрещается пробовать на вкус и запах используемые препараты.
3.30. При совместной работе согласовывать свои действия с действиями других работников.
3.31. Врачу-инфекционисту следует выполнять санитарные нормы и соблюдать режимы работы и отдыха.
3.32. При выполнении работ врачу-инфекционисту запрещается:
- курить в палатах, коридорах, лабораториях и других помещениях организации;
- выходить в санитарной одежде за пределы организации или надевать верхнюю одежду на санитарную одежду, а также выносить санитарную одежду домой для любых целей;
- оставлять рабочее место без присмотра;
- покидать кабинет (помещение) во время проведения медицинских манипуляций с использованием медицинской техники, оставлять пациентов без присмотра;
- оставлять без присмотра лекарственные препараты, медицинское оборудование и инструмент;
- хранить пищевые продукты в холодильнике для лекарственных средств;
- хранить личные предметы, одежду на рабочем месте;
- эксплуатировать неустойчиво закрепленные столы, шкафы, другое оборудование. Необходимо немедленно принять меры по устранению неполадок;
- употреблять алкогольные и слабоалкогольные напитки, наркотические вещества и принимать пищу на рабочем месте.
3.33. Врач-инфекционист, оказывающий медицинскую помощь на дому инфицированным пациентам, обязан:
а) надевать и использовать необходимые санитарную одежду и средства индивидуальной защиты, и не снимать их при осмотре, опросе инфицированного пациента, при нахождении в его квартире, доме;
б) иметь запас медицинских масок в количестве не менее 20 штук и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру;
в) пациент во время осмотра и опроса медицинским работником должен находиться в медицинской маске;
г) обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством;
д) после выхода из квартиры, дома инфицированного пациента снять санитарную одежду и СИЗ, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса В и обеспечить их дальнейшую транспортировку для утилизации.
4. ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
4.1. При возникновении поломки медицинского оборудования, угрожающей аварией на рабочем месте: прекратить его эксплуатацию, а также подачу к нему электроэнергии и тому подобного; доложить о принятых мерах непосредственному руководителю (лицу, ответственному за безопасную эксплуатацию оборудования) и действовать в соответствии с полученными указаниями.
4.2. В аварийной обстановке: оповестить об опасности окружающих людей, доложить непосредственному руководителю о случившемся и действовать в соответствии с планом ликвидации аварий.
4.3. При обнаружении дыма и возникновении возгорания, пожара немедленно объявить пожарную тревогу, принять меры к ликвидации пожара с помощью имеющихся первичных средств пожаротушения, поставить в известность непосредственного или вышестоящего руководителя. При необходимости вызвать пожарную бригаду по телефону 101 или 112.
4.4. При получении информации о готовящемся террористическом акте врач-инфекционист должен немедленно сообщить об этом руководству и в соответствующие федеральные органы.
4.5. В случае получения врачом-инфекционистом травмы с нарушением целостности кожных покровов и (или) слизистых необходимо принять меры экстренной профилактики.
4.6. При загрязнении рабочих поверхностей кровью, биологическими жидкостями (столы, манипуляционные, инструментальные столики) залить область загрязнения дезинфицирующим раствором, затем после выдерживания необходимой экспозиции протереть ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Использованную ветошь поместить в емкость с дезраствором.
4.7. В случае получения травмы, при отравлении или внезапном заболевании врач-инфекционист должен прекратить работу, по возможности оказать себе первую помощь и поставить в известность непосредственного или вышестоящего руководителя вне зависимости от времени суток и дня недели или попросить сделать это окружающих.
5. ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ
5.1. По окончании работы врач-инфекционист должен:
- привести в порядок рабочее место;
- сложить инструментарий и приспособления в специально предназначенные для них места;
- выключить и надежно обесточить аппараты и оборудование;
- подготовить отходы к утилизации в строгом соответствии с правилами сбора, хранения и утилизации, утвержденными в организации;
- снять санитарную одежду и убрать ее в специальный ящик;
- вымыть руки, лицо и другие загрязненные части тела водой с мылом или принять душ.
5.2. Организовать проведение влажной уборки всех помещений с использованием разрешенных антисептиков и дезинфектантов, а также при наличии - включить ультрафиолетовые облучатели в служебных помещениях.
5.3. Сообщить руководителю работ обо всех неисправностях, замеченных во время работы, и мерах, принятых к их устранению.
6. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
6.1. Настоящая инструкция вступает в действие с момента ее утверждения работодателем.
6.2. Врач-инфекционист, допустивший нарушение или невыполнение требований настоящей инструкции, рассматривается как нарушитель производственной дисциплины и может быть привлечен к дисциплинарной или иной ответственности.
С инструкцией ознакомлен:
"___"_________ ____ г.
(подпись) (Ф.И.О.)
