_________________ _______________________ ________
(наименование, адрес, ИНН организации-работодателя)
┌──── ─────┬───────── ─────┬────────────────┐
│Дата │Обозначение │Отметка об │
│выдачи │(номер) │ознакомлении │
│ │инструкции │ │
└───────── ┴────────────── ┴────────────────┘
Согласовано Утверждаю
Наименование должности Наименование должности
руководителя профсоюзного работодателя
либо иного уполномоченного _______________________
работниками органа (подпись) (Ф.И.О.)
_________________ _______ "___"_________ _____ г.
(подпись) (Ф.И.О.)
"___"__________ ____ г.
Инструкция
по охране труда врача-кардиолога
Настоящая инструкция разработана с учетом требований ст. 212 Трудового кодекса Российской Федерации, иных федеральных законов и нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов _________________ ____________________________ (наименование субъекта Российской Федерации по месту выполнения работ), устанавливающих правила, процедуры, критерии и нормативы, направленные на сохранение жизни и здоровья врача-кардиолога в процессе трудовой деятельности, а также правила по охране труда в организации здравоохранения, и предназначена для сохранения жизни и здоровья врача-кардиолога при выполнении им работ согласно профессии и квалификации с учетом условий его работы в конкретной организации - _________________ ______________ (наименование работодателя) (далее - Работодатель).
1. Понятия и определения
1.1. Понятия и определения в настоящей Инструкции употребляются в смысле ст. 209 Трудового кодекса Российской Федерации, Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", ГОСТ 12.1.009-2017 "Межгосударственный стандарт. Система стандартов безопасности труда. Электробезопасность. Термины и определения" (введен в действие Приказом Росстандарта от 07.11.2018 N 942-ст), разд. 3 ГОСТ Р 12.0.007-2009 "Система стандартов безопасности труда. Система управления охраной труда в организации. Общие требования по разработке, применению, оценке и совершенствованию", утвержденного Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 21.04.2009 N 138-ст, разд. 2 ГОСТ 12.0.230-2007 "Система стандартов безопасности труда. Системы управления охраной труда. Общие требования" (введен в действие Приказом Ростехрегулирования от 10.07.2007 N 169-ст), разд. 3 Руководства Р 2.2.2006-05 "Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда", утвержденного Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 29.07.2005.
2. Общие требования охраны труда
2.1. В процессе работы на врача-кардиолога могут воздействовать следующие основные опасные и вредные производственные факторы:
- нервно-психические перегрузки, возникающие при контакте с пациентами;
- воздействия со стороны неадекватных пациентов;
- химические воздействия антисептиками и дезинфектантами, химическими реактивами;
- возможность инфицирования капельными и вирусными инфекциями;
- поражения при взрыве и/или пожаре;
- повышенная или пониженная температура воздуха на рабочем месте;
- повышенный уровень шума на рабочем месте;
- повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;
- отсутствие или недостаток естественного света;
- недостаточная освещенность рабочего места.
2.2. Уровни концентрации и другие параметры опасных и вредных производственных факторов и трудового процесса, возникающие при работе в лечебном учреждении, не должны превышать допустимых значений, предусмотренных в государственных стандартах и санитарно-гигиенических нормах.
2.3. Требования к производственным (технологическим) процессам:
2.3.1. Не ниже СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания", раздел V "Физические факторы (за исключением ионизирующего излучения). Предельно допустимые уровни физических факторов на рабочих местах", утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 2.
2.3.2. До начала работ в кабинете врача следует проводить уборку влажным способом. Пыль с поверхности столов, приборов, оборудования, подлокотников следует вытирать чистой тряпкой, увлажненной дезинфицирующим раствором. Полы необходимо протирать тряпкой, смоченной в дезрастворе.
2.4. Температура воздуха и гигиенические требования к аэроионному составу воздуха в лечебных помещениях должны поддерживаться в соответствии с СанПиН 1.2.3685-21. Для районов III и IV климатических зон в теплый период года следует устанавливать кондиционеры с охлаждением воздуха.
2.5. Требования к производственному оборудованию:
2.5.1. Оборудование и приборы, используемые в лечебном учреждении, должны иметь сертификаты и разрешение на применение в Российской Федерации.
2.5.2. При эксплуатации приборов и оборудования необходимо руководствоваться инструкциями, изложенными в технических паспортах, прилагаемых заводами-изготовителями, и инструкциями по охране труда.
2.5.3. Производственные оборудование и аппаратура должны быть выполнены в электробезопасном исполнении.
2.5.4. Электроприборы должны быть заземлены с использованием стандартного заземления. Исправность электроприборов, работающих круглосуточно, должна проверяться ежедневно, а работающих периодически - один раз в два месяца.
2.5.5. При обнаружении неисправности электроприбора (запах, выделение дыма, изменение характера шума) его следует отключить от сети, поставить в известность руководителя лечебного учреждения, вызвать специально обученный персонал.
2.6. Врач-кардиолог обеспечивается следующей санитарной одеждой и принадлежностями:
- халат хлопчатобумажный - ___ шт.;
- колпак или косынка хлопчатобумажные - ____ шт.;
- полотенце - ___ шт.;
- тапочки - ___ шт.;
- ______________.
2.7. Врач-кардиолог обязан:
2.7.1. Соблюдать требования охраны труда.
2.7.2. Правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты.
2.7.3. Проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте, проверку знаний требований охраны труда.
2.7.4. Проходить обучение и проверку знаний требований межотраслевых правил по охране труда (правил безопасности) при эксплуатации электроустановок и медицинского оборудования.
2.7.5. Немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом происшедшем несчастном случае или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого инфекционного заболевания.
2.7.6. Проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (ежегодно в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования), а также проходить внеочередные медицинские осмотры (обследования) по направлению Работодателя в установленных законодательством Российской Федерации случаях.
2.8. Право на врачебную деятельность по оказанию кардиологической помощи имеет врач-кардиолог, получивший высшее медицинское образование и подтвердивший свою квалификацию в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Для допуска к работе врач-кардиолог предоставляет Работодателю сведения, предусмотренные ст. 93 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", делает себе прививки против инфекционных заболеваний.
2.9. Врач-кардиолог должен знать устройство и принцип работы медицинской аппаратуры и оборудования, сдавать ежегодно экзамены по охране труда и пожарной безопасности при работе с медицинской аппаратурой и оборудованием.
2.10. Врач-кардиолог должен знать:
2.10.1. Действие на человека опасных и вредных производственных факторов, возникающих во время работы.
2.10.2. Требования производственной санитарии, электробезопасности и пожарной безопасности.
2.10.3. Место хранения аптечки с необходимыми медикаментами и перевязочными материалами.
2.11. Врач-кардиолог должен:
2.11.1. Выполнять только входящую в его обязанности или порученную руководителем работу.
2.11.2. Применять безопасные приемы выполнения работ.
2.11.3. Содержать в исправном состоянии и чистоте инструментарий, приспособления, инвентарь, а также специальную одежду, обувь и другие средства индивидуальной защиты.
2.11.4. Быть предельно внимательным при работе с пациентами.
2.11.5. Знать и соблюдать требования настоящей Инструкции.
2.11.6. Соблюдать Правила внутреннего трудового распорядка.
2.11.7. Выполнять требования режимов труда и отдыха в соответствии с утвержденным графиком.
2.12. Не допускается присутствие на рабочем месте посторонних лиц.
2.13. Врачу-кардиологу запрещается находиться на работе в состоянии алкогольного, токсического или наркотического опьянения.
2.14. Курить, принимать пищу следует в специально отведенных местах, во время предусмотренных распорядком перерывов в работе.
2.15. Врач-кардиолог должен выполнять следующие требования пожарной безопасности:
2.15.1. Знать сигналы пожарной тревоги и способы сообщения о пожаре.
2.15.2. Знать и уметь пользоваться первичными средствами пожаротушения.
2.16. Запрещается:
2.16.1. Хранить взрывоопасные вещества, легковоспламеняющиеся и горючие жидкости.
2.16.2. Применять керосинки, примусы, спиртовые горелки, газовые приборы; с аккуратностью использовать утюги, электрические чайники, плитки и другие электробытовые приборы, соблюдая при этом правила противопожарной безопасности.
2.16.3. Применять для освещения открытый огонь (свечи без фонарей, керосиновые лампы и прочее).
2.16.4. Загромождать вещами и оборудованием проходы, двери, запасные выходы.
2.17. Врач-кардиолог должен контролировать выполнение требований пожарной безопасности пациентами и подчиненным медицинским персоналом.
2.18. В случае получения травмы или заболевания врач-кардиолог должен прекратить работу, поставить в известность руководителя и обратиться за медицинской помощью.
При травмировании других людей врач-кардиолог обязан оказать при необходимости первую помощь пострадавшему и без промедления сообщить об этом руководителю.
2.19. Врач-кардиолог обязан известить руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, неисправности оборудования, инвентаря, средств пожаротушения, а также нарушении настоящей Инструкции.
2.20. Врач-кардиолог должен знать и соблюдать требования санитарных правил в необходимом объеме, в т.ч.:
2.20.1. Подвергаться всем установленным для медицинского персонала прививкам и исследованиям.
2.20.2. Приходя на работу, снимать личную одежду и обувь и надевать спецодежду и санодежду, спецобувь и предохранительные приспособления.
2.20.3. Носить только чистую спецодежду, меняя ее по мере загрязнения (не реже одного раза в 2 дня).
2.20.4. Носить обувь на невысоком устойчивом каблуке с закрытой пяткой.
2.20.5. Волосы полностью закрывать колпаком или косынкой, манжеты рукавов халата завязывать.
2.20.6. Соблюдать чистоту рук, лица, тела, одежды, коротко стричь ногти.
2.20.7. По окончании работы пройти обработку в санитарном пропускнике (принять душ).
2.20.8. Вешать домашнюю одежду и спецодежду обязательно в разные шкафы.
2.20.9. Периодически обеззараживать свои индивидуальные шкафы в гардеробной.
2.20.10. Во время выполнения медицинских процедур следить за чистотой рук и спецодежды, после каждой манипуляции с больными, соприкосновения с их выделениями или загрязненным бельем и посудой, а также перед приемом пищи и по окончании работы обязательно мыть и дезинфицировать руки; использованные щетки для мытья рук обеззараживать. При обеззараживании рук раствором хлорамина в конце работы их протирают ватным тампоном, смоченным 1%-ным раствором гипосульфита натрия, для нейтрализации остатков препарата и смазывают кремом для рук.
2.20.11. При наличии на руках порезов, ссадин и других кожных повреждений, а также при работе, связанной с возможностью загрязнения рук мокротой или другими выделениями больного, обязательно надевать резиновые перчатки; после работы перчатки подлежат обеззараживанию.
2.20.12. Сообщать обо всех случаях заболеваний кишечными инфекциями в семье.
2.21. Запрещается:
2.21.1. Хранить в карманах халатов и курток булавки, зеркала и другие предметы личного пользования.
2.21.2. Садиться на кровать больных.
2.21.3. Появляться в отделении или на рабочем месте без спецодежды.
2.21.4. Надевать верхнюю одежду на спецодежду, а также выносить спецодежду домой для любых целей.
2.21.5. Появляться в столовой или буфете в спецодежде.
2.21.6. Пользоваться уборной, предназначенной для больных, посудой и другими вещами, находящимися в пользовании больных.
2.21.7. Переходить из одного отделения в другое или входить в боксы и палаты без особой на то надобности.
2.21.8. Курить и принимать пищу в не предназначенных для этого местах.
2.22. Врач-кардиолог, не выполняющий требования настоящей Инструкции, несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
3. Требования охраны труда перед началом работы
3.1. Приступая к работе, врач-кардиолог должен проверить:
3.1.1. Исправность и надежность запоров, крепления дверных ручек и фиксаторов дверей, предохранительных устройств и других приспособлений.
3.1.2. Исправность систем освещения, внутреннего оборудования.
3.1.3. Наличие огнетушителей, средств индивидуальной защиты, медицинской аптечки.
3.1.4. Наличие и исправность инструментария, приспособлений.
3.1.5. Наличие необходимого количества одноразовых изделий и дезинфицирующих средств, кожных антисептиков, мыла и полотенец.
3.2. Перед началом работы врач-кардиолог должен надеть полагающуюся ему исправную санитарную и специальную форменную одежду и другие средства индивидуальной защиты, привести их в порядок:
3.2.1. Застегнуть на пуговицы обшлага рукавов.
3.2.2. Заправить свободные концы одежды так, чтобы они не свисали.
3.2.3. Подобрать волосы под шапочку, косынку.
3.3. Запрещается закалывать одежду булавками, иголками, держать в карманах одежды острые, бьющиеся предметы.
3.4. При уходе с работы санитарная одежда снимается.
Не допускается носить расстегнутую специальную одежду и с подвернутыми рукавами.
3.5. Закрепленные за работником специальная одежда и другие средства индивидуальной защиты должны быть подобраны по размеру и росту.
3.6. Перед началом работы необходимо внешним осмотром проверить:
3.6.1. Достаточность освещения рабочего места.
3.6.2. Отсутствие колющих, режущих и т.п. предметов.
3.6.3. Отсутствие свисающих и оголенных концов электропроводки.
3.6.4. Наличие, исправность, правильную установку и надежное крепление ограждения нагревательных поверхностей оборудования.
3.6.5. Отсутствие посторонних предметов внутри и вокруг применяемого оборудования.
3.6.6. Состояние полов (отсутствие выбоин, неровностей, скользкости).
3.7. Перед началом работы:
3.7.1. Выключить бактерицидные лампы.
3.7.2. Проверить показатели относительной влажности и температуры в помещении.
3.7.3. Проверить наличие средств оказания неотложной помощи.
3.7.4. Проверить заземление всех металлических и электропроводящих неметаллических частей оборудования.
3.7.5. Проверить комплектность используемой аппаратуры.
3.7.6. Убедиться в целостности сетевых шнуров, отсутствии нештатных соединений.
3.8. Непосредственно перед проведением медицинских процедур необходимо проверить срок годности лекарственных средств и препаратов, изделий однократного применения. Не допускается использование средств, препаратов, изделий с поврежденной потребительской тарой, нарушающей их стерильность.
3.9. Обо всех замеченных недостатках и неисправностях сообщать администрации для их устранения.
Приступать к работе следует только после устранения неисправностей и недостатков.
4. Требования охраны труда во время работы
4.1. Врач-кардиолог обязан выполнять только ту работу, по которой прошел обучение, инструктаж по охране труда и к которой допущен работником, ответственным за безопасное выполнение работ.
4.2. Антисептики и дезинфектанты следует хранить в специализированном помещении в герметичных емкостях.
В этом же помещении должны быть предусмотрены устройства для розлива антисептиков и дезинфектантов в мерные емкости из лабораторного стекла, а также храниться фартуки, резиновые перчатки, средства первой помощи.
4.3. Во время работы с использованием различного вида инструментария и аппаратов соблюдать требования безопасности, изложенные в эксплуатационной документации завода - изготовителя оборудования.
4.4. В процессе работы необходимо проявлять вежливость и доброжелательность, соблюдать врачебную этику.
4.5. Не допускается во время медицинских процедур:
4.5.1. Использовать негодный инструментарий.
4.5.2. Работать на неисправных аппаратах, приборах, устройствах с неисправными приспособлениями, сигнализацией, при отсутствии заземления, имеющими нештатное электросоединение.
4.5.3. Использовать оборудование, аппараты и приборы, не прошедшие в установленном порядке стерилизацию и дезинфекцию.
4.5.4. Работать при отключенных системах постоянного электроснабжения, водоснабжения, канализации, вентиляции, за исключением аварийных (внештатных) ситуаций.
4.5.5. Работать без специальной одежды, средств индивидуальной защиты.
4.5.6. Прикасаться к движущимся и вращающимся частям аппаратов с принудительным приводом.
4.5.7. Оставлять пациентов без медицинского надзора во время и непосредственно после процедур.
4.5.8. Загромождать помещения неиспользуемой аппаратурой и мебелью.
4.5.9. Использовать для сидения случайные предметы, оборудование.
4.5.10. Применять вещества и лекарственные средства без этикеток, из поврежденной упаковки или тары.
4.5.11. Держать на рабочем месте лекарства, препараты, изделия, не используемые в конкретной процедуре.
4.5.12. Вести посторонние разговоры по телефону, переписываться посредством мобильных средств коммуникации.
4.6. При обнаружении неисправности в процессе эксплуатации аппаратов врач-кардиолог должен немедленно отключить аппарат от сети и сделать соответствующую запись в журнале технического обслуживания, доложить заведующему отделением. Продолжать работу следует только после устранения неисправности и наличия в паспорте аппарата соответствующей записи инженера или иного уполномоченного лица о возможности безопасной эксплуатации оборудования.
Врачу-кардиологу запрещается самостоятельно ремонтировать и регулировать электрическое оборудование, оборудование системы кондиционирования воздуха, радиооборудование, установку пожарной сигнализации (УПС).
4.7. По окончании медицинской процедуры необходимо:
4.7.1. Привести в порядок рабочее место.
4.7.2. Провести тепловую и химическую дезинфекцию аппарата в соответствии с установленными требованиями.
4.7.3. Привести аппарат в состояние, оговоренное инструкцией по эксплуатации.
4.8. По окончании рабочего дня необходимо:
4.8.1. Организовать проведение влажной уборки всех помещений с использованием разрешенных антисептиков и дезинфектантов.
4.8.2. При наличии - включить ультрафиолетовые облучатели в помещениях.
5. Требования охраны труда
в экстраординарных и аварийных ситуациях
5.1. В экстраординарных случаях действий пациентов и в случаях необходимости предотвращения действий, угрожающих жизни и здоровью окружающих со стороны пациента, врач обеспечивает принятие необходимых мер по обеспечению безопасных условий оказания медицинской помощи.
5.2. Действия врача-кардиолога при возникновении аварий и ситуаций, которые могут привести к нежелательным последствиям:
5.2.1. В случае загорания, которое может привести к пожару или взрыву, принять меры к эвакуации людей, материальных ценностей, служебной документации, сообщить руководству, сестре-хозяйке, старшей медсестре, выполнять их указания.
5.2.2. При обнаружении взрывных устройств, других подозрительных предметов сообщить руководству, сестре-хозяйке, старшей медсестре, выполнять их указания.
5.2.3. При возникновении неисправности энергосистем, инженерных коммуникаций, оборудования, угрожающих жизни людей, принять меры к эвакуации людей, сообщить руководству, сестре-хозяйке, старшей медсестре, выполнять их указания.
5.2.4. По сигналу тревоги немедленно явиться к месту происшествия и принять участие в оказании пострадавшему первой (доврачебной) помощи или устранении возникшей аварийной ситуации.
5.2.5. При ликвидации аварийной ситуации действовать в соответствии с утвержденным планом ликвидации аварии.
5.2.6. При пользовании пенными (углекислотными, порошковыми) огнетушителями струю пены (порошка, углекислоты) не направлять на людей. При попадании пены на незащищенные участки тела стереть ее платком или другим материалом и смыть водным раствором соды.
5.2.7. При загорании электрооборудования применять только углекислотные или порошковые огнетушители. При пользовании углекислотным огнетушителем не браться рукой за раструб огнетушителя.
5.2.8. В случае срабатывания взрывного устройства вызвать МЧС, оказать при необходимости первую помощь пострадавшим.
5.2.9. При наружном обстреле работникам следует разместиться ниже оконных проемов. При стрельбе внутри здания врач-кардиолог должен сообщить об этом руководителю и действовать в соответствии с его указаниями.
5.2.10. При получении информации о готовящемся террористическом акте врач-кардиолог должен немедленно сообщить об этом руководству.
6. Требования охраны труда по окончании работы
6.1. По окончании работы врач-кардиолог должен:
6.1.1. Привести в порядок рабочее место.
6.1.2. Сложить инструментарий и приспособления в специально предназначенные для них места.
6.1.3. Выключить и надежно обесточить аппараты и оборудование.
6.1.4. Снять спецодежду и убрать ее в специальный ящик.
6.1.5. Вымыть руки, лицо и другие загрязненные части тела водой с мылом или принять душ.
