[Наименование организации] УТВЕРЖДАЮ
[Наименование должности]
[Наименование организации]
___________ /____[Ф.И.О.]___ /
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА УЧАСТКОВОГО
г. Москва "1" июля 2017 г.
Рег. N _____
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Настоящая должностная инструкция определяет обязанности, права и ответственность врача-терапевта участкового Федерального государственного учреждения "ОДРП" (далее - Учреждение).
1.2. Врач-терапевт участковый относится к категории специалистов, назначается на должность для оказания медицинской помощи и мониторинга состояния здоровья прикрепленного населения. Решение о назначении на должность врача-терапевта участкового и об освобождении от должности принимается главным врачом (руководителем) Учреждения.
1.3. Врач-терапевт участковый подчиняется непосредственно заведующему отделением Учреждения, а при его отсутствии - главному врачу Учреждения или его заместителю.
1.4. На время отсутствия врача-терапевта участкового его обязанности исполняет лицо, назначенное приказом главного врача Учреждения по представлению заведующего отделением, которое приобретает соответствующие права и несет ответственность за исполнение возложенных на него обязанностей.
1.5. В своей деятельности врач-терапевт участковый руководствуется: законодательством Российской Федерации; нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления; положением об организации деятельности врача-терапевта участкового, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 декабря 2005 г. N 765; приказами и распоряжениями главного врача клиники (Учреждения), уставом Учреждения, правилами внутреннего трудового распорядка, настоящей должностной инструкцией, а также другими локальными актами.
1.6. На должность врача-терапевта участкового назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование по специальности "лечебное дело" или "педиатрия" и сертификат специалиста по специальности "Терапия".
1.7. Врач-терапевт участковый должен знать:
1.7.1. Законодательство и фактическое состояние социальной гигиены и организацию здравоохранения.
1.7.2. По специальности:
- этиологию, патогенез, клинику, диагностику и лечение терапевтических заболеваний, включая краевую патологию;
- морфологические и функциональные изменения в организме при терапевтической патологии, степени тяжести этих изменений, компенсаторные возможности организма;
- общие и функциональные методы исследования в терапии, инструментальные и специальные методы диагностики, показания и противопоказания к их применению;
- фармакотерапию у терапевтических больных, включая трансфузиологию, гемосорбцию; выбор оптимального сочетания лекарственных средств; механизм действия основных лекарственных веществ; осложнения, вызванные применением лекарств;
- показания и противопоказания к применению физиотерапии, лечебной физкультуры, диетотерапии, курортных факторов;
- течение терапевтических заболеваний в детском возрасте, у пожилых, беременных женщин, особенности лечения в этих возрастных группах, факторы риска;
- оценку прогноза заболевания, длительности и характера нетрудоспособности, оформление документов для ВКК и МСЭК;
- медицинскую и социальную реабилитацию терапевтических больных на участке.
1.7.3. В смежных областях:
- принципы оказания скорой и неотложной помощи при острых и неотложных состояниях, включая травму;
- этиологию, клинику, диагностику и лечение острых инфекционных заболеваний; хирургических заболеваний; гинекологических состояний; злокачественных новообразований; острых урологических заболеваний; острых отравлений и интоксикаций; дезинтоксикационную терапию.
1.7.4. Принципы консультирования коллег - врачей-терапевтов в неясных и диагностически трудных случаях с целью проведения дифференциального диагноза, уточнения диагноза, назначения дополнительных исследований, определения методов и места лечения.
1.7.5. Правила по охране труда, охране окружающей среды, производственной санитарии и пожарной безопасности.
1.7.6. Локальные нормативные акты, касающиеся его области работы.
1.8. Для выполнения функций и реализации прав, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, врач-терапевт участковый взаимодействует:
- с главным врачом Учреждения или замещающим его должностным лицом по вопросам получения распоряжений, указаний, приказов, относящихся непосредственно к его деятельности;
- заведующим отделением по вопросам врачебной дисциплины и вопросам тактики ведения пациентов и планов их лечения;
- другими сотрудниками по вопросам, касающимся непосредственно его деятельности.
2. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ
Врач-терапевт участковый:
2.1. Формирует врачебный (терапевтический) участок из прикрепленного к нему населения.
2.2. Осуществляет санитарно-гигиеническое образование, консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни.
2.3. Осуществляет профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска, организует и ведет школы здоровья.
2.4. Изучает потребности обслуживаемого им населения в оздоровительных мероприятиях и разрабатывает программу проведения этих мероприятий.
2.5. Осуществляет диспансерное наблюдение пациентов, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке.
2.6. Организует и проводит диагностику и лечение различных заболеваний и состояний, в том числе восстановительное лечение пациентов в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому.
2.7. Оказывает неотложную медицинскую помощь пациентам при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому.
2.8. Направляет пациентов на консультации к специалистам, в том числе для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям.
2.9. Организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке.
2.10. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности в установленном порядке и оформляет документы для направления на медико-социальную экспертизу.
2.11. Выдает заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение.
2.12. Взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями.
2.13. Организует совместно с органами социальной защиты населения медико-социальную помощь отдельным категориям граждан: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе.
2.14. Руководит деятельностью среднего и младшего медицинского персонала, осуществляющего первичную медико-санитарную помощь.
2.15. Ведет медицинскую документацию в установленном порядке, анализирует состояние здоровья прикрепленного населения и деятельность врачебного участка.
2.16. Обеспечивает на своем участке:
- стабилизацию или снижение уровня госпитализации прикрепленного населения;
- снижение частоты вызовов скорой медицинской помощи к прикрепленному населению;
- увеличение числа посещений прикрепленного населения с профилактической целью;
- полноту охвата лечебно-профилактической помощью лиц, состоящих под диспансерным наблюдением;
- полноту охвата профилактическими прививками прикрепленного населения против дифтерии - не менее 90 процентов в каждой возрастной группе; против гепатита B - не менее 90 процентов лиц в возрасте до 35 лет; против краснухи - не менее 90 процентов женщин в возрасте до 25 лет;
- выполнение плана профилактических прививок против гриппа;
- стабилизацию или снижение показателя смертности населения на дому при сердечно-сосудистых заболеваниях, туберкулезе, сахарном диабете;
- снижение числа лиц, умерших на дому от болезней системы кровообращения в возрасте до 60 лет и не наблюдавшихся в течение последнего года жизни;
- стабилизацию уровня заболеваемости болезнями социального характера: туберкулезом (число вновь выявленных больных; полноту охвата флюорографическим обследованием более чем на 90 процентов; полноту охвата бактериоскопическим обследованием более чем на 90 процентов; отсутствие повторных случаев у контактных лиц; отсутствие запущенных случаев); артериальной гипертонией (число вновь выявленных больных; снижение уровня первичной заболеваемости ишемической болезнью сердца; снижение инвалидизации в результате инфаркта миокарда и инсульта; снижение смертности прикрепленного населения от инфарктов миокарда и инсультов); сахарным диабетом (число вновь выявленных больных; больных с компенсированным статусом - более 50%; снижение числа осложнений); онкологическими заболеваниями (отсутствие случаев онкологических заболеваний видимых локализаций, выявленных в 3 - 4-й клинических стадиях);
- полноту охвата мероприятиями по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, в том числе лекарственного обеспечения, санаторно-курортного и восстановительного лечения;
- обоснованность назначения лекарственных средств и соблюдение выписки рецептов пациентам, в том числе имеющим право на получение набора социальных услуг.
2.17. Своевременно и в соответствии с установленными правилами оформляет следующие документы:
- листок нетрудоспособности;
- медицинскую карту амбулаторного больного (учетная форма N 025/у-04);
- паспорт врачебного участка (учетная форма N 030/у-тер);
- ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому (учетная форма N 039/у-02);
- контрольную карту диспансерного наблюдения (учетная форма N 030/у-04);
- талон амбулаторного пациента (учетная форма N 025-12/у);
- карту гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств (учетная форма N 030-Л/у).
2.18. Оказывает дополнительную медицинскую помощь:
2.18.1. Проводит:
- мероприятия по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
- диспансеризацию неработающих пенсионеров;
- диспансерное наблюдение отдельных категорий прикрепленного населения: с хроническими заболеваниями, часто длительно болеющих и др.;
- иммунизацию прикрепленного населения;
- мероприятия по раннему выявлению и профилактике сахарного диабета, онкологических заболеваний, туберкулеза, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата;
- осуществляет назначения и выписки лекарственных препаратов отдельным категориям граждан, имеющим право на получение набора социальных услуг.
2.18.2. Организует:
- анализ и подведение итогов дополнительной диспансеризации работающего населения;
- оказание неотложной медицинской помощи прикрепленному населению;
- обеспечивает преемственность на различных этапах лечения прикрепленного населения;
- проводит медицинский отбор и направление (оформление справки для получения путевки и санаторно-курортной карты) на санаторно-курортное лечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
- взаимодействует с учреждениями медико-социальной экспертизы по вопросам определения стойкой утраты трудоспособности и реабилитации инвалидов среди прикрепленного населения.
3. ПРАВА
Врач-терапевт участковый вправе:
3.1. Получать все предусмотренные действующим законодательством социальные гарантии.
3.2. Требовать создания всех условий для выполнения должностных обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря, средств индивидуальной защиты, льгот и компенсаций за работу в условиях труда, отклоняющихся от нормальных.
3.3. Знакомиться с решениями руководства организации, касающимися его деятельности.
3.4. Вносить предложения по совершенствованию работы, связанной с предусмотренными настоящей инструкцией обязанностями.
3.5. Запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей.
3.6. Самостоятельно устанавливать диагноз пациента на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований.
3.7. Определять тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами.
3.8. Назначать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики.
3.9. Проводить диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры с использованием разрешенных методов диагностики и лечения.
3.10. Привлекать в необходимых случаях заведующего отделением Учреждения, а также врачей других специальностей для консультаций, обследования и лечения больных.
3.11. Контролировать работу подчиненных сотрудников, отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству Учреждения по их поощрению или наложению взысканий.
3.12. Принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой.
3.13. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории.
3.14. Подтверждать и повышать свою профессиональную квалификацию.
4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
Врач-терапевт участковый несет ответственность:
4.1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией.
4.2. Причинение материального ущерба работодателю - в пределах, установленных трудовым законодательством Российской Федерации.
4.3. Правонарушения, совершенные в процессе своей деятельности, - в пределах, установленных административным, гражданским, уголовным законодательством Российской Федерации.
4.4. Нарушение режимов конфиденциальности информации, необеспечение систематизации и сохранности медицинских документов, доступ к которым он получает в ходе осуществления возложенных на него трудовых обязанностей, - в порядке и на условиях, установленных законодательством Российской Федерации.
4.5. Нарушение требований Правил внутреннего трудового распорядка Общества, правил противопожарной безопасности и техники безопасности, Правил работы с документами, составляющими коммерческую тайну, в порядке и на условиях, установленных законодательством Российской Федерации.
