Приложение
к Правилам по охране труда
в медицинских организациях,
утвержденным приказом Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 18 декабря 2020 г. N 928н
ХАРАКТЕРНЫЕ ВРЕДНЫЕ И (ИЛИ) ОПАСНЫЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ
ФАКТОРЫ (ОПАСНОСТИ), ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ РИСКИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ
ОТДЕЛЬНЫХ РАБОТ
N п/п Наименование работ Вредные и (или) опасные производственные факторы/опасности, профессиональные риски
1 Работа в рентгеновских кабинетах Высокий уровень ионизирующего излучения.
Высокое напряжение в сильноточных электросетях, которые могут замкнуться через тело человека.
Высокая температура деталей технического оборудования.
Риск передачи инфекций от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
Наличие на поверхности стен, пола, оборудования и мебели следов свинцовой пыли.
Высокое содержание в воздухе озона, окислов азота.
Повышенный уровень шума при работе рентгеновского оборудования.
Повышенный риск возникновения пожаров.
В фотолабораториях рентгеновских кабинетов:
сниженный уровень освещения;
воздействие на человека химически активных веществ, в том числе окислителей (в том числе гидрохинона, метола);
риск возгорания фотопленочных материалов, ведущего к образованию отправляющих соединений.
2 Проведение радионуклидной диагностики и лучевой терапии Высокий уровень внешнего облучения гамма-квантами, аннигиляционными фотонами и бета-частицами в рабочих помещениях подразделения.
Возможное наличие радиоактивных загрязнений на рабочих поверхностях и повышенного содержания радиоактивных аэрозолей и радиоактивных газов в воздухе рабочих помещений.
Внутреннее облучение в случае попадания в организм радионуклидов и радиофармпрепаратов.
Опасный уровень напряжения в электрических цепях аппаратуры и оборудования, замыкание которых может произойти через тело человека.
Высокий риск передачи инфекции от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
Повышенный уровень шума, создаваемого электроприводами радиодиагностической аппаратуры, холодильными установками, воздушными вентиляторами и другими установками.
Воздействие вредных химических веществ, используемых для синтеза или приготовления радиофармпрепаратов, при эксплуатации аппаратуры и оборудования.
Риск передачи инфекций от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
3 Работа с магнитными резонансными томографами (МРТ) Наличие постоянного магнитного поля в период пребывания в диагностической с целью подготовки пациента к исследованию:
при установке приемно-передающей катушки;
при опускании стола;
при укладывании пациента;
при задвигании пациента в магнит;
при выдвигании пациента из магнита;
при опускании стола после окончания исследования;
при съеме катушки.
Высокий риск передачи инфекции от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
Высокий уровень напряженности и тяжести труда.
Недостаточный уровень естественной освещенности.
Высокий коэффициент пульсации светового потока.
Риск передачи инфекций от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
4 Работа с аппаратами сверхвысокой (СВЧ) и ультравысокой (УВЧ) частот Высокий уровень электромагнитного излучения различных частотных диапазонов (ВЧ, УВЧ, СВЧ).
Высокий риск передачи инфекции от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
Повышенная температура воздуха рабочей зоны.
Повышенный уровень шума.
Повышенный уровень вибрации.
Повышенный уровень статического электричества.
Высокое напряжение в электросетях, которые могут замкнуться через тело человека.
Высокая температура деталей технического оборудования. Повышенное содержание сероводорода.
Повышенное содержание углекислого газа.
Повышенное содержание скипидара.
Повышенное содержание озона, азота, окислов азота, йода, брома.
Повышенное содержание метана.
Повышенное содержание хлора.
Повышенное содержание радона и его дочерних продуктов. Высокий уровень напряженности и тяжести труда.
Высокий уровень напряжения органов зрения.
Риск передачи инфекций от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
5 Работа с аппаратами инфракрасного и ультрафиолетового излучения Длительное воздействие больших доз ультрафиолетового излучения.
Высокий риск передачи инфекции от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
Высокий уровень воздействия инфракрасного излучения. Повышенные или пониженные параметры микроклимата.
Высокий уровень напряженности и тяжести труда.
Высокий уровень напряжения органов зрения.
Риск передачи инфекций от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
6 Работа с ультразвуковыми аппаратами Повышенный уровень ультразвука, вызывающий:
механическое действие на организм, вызываемое переменным звуковым давлением;
тепловой эффект, возникающий внутри ткани;
физико-химическое действие.
Высокий риск передачи инфекции от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
Повышенный уровень шума на рабочем месте.
Повышенная ионизация воздуха.
Вынужденная рабочая поза.
Высокий уровень напряжения органов зрения.
Недостаточный уровень естественной освещенности.
Риск передачи инфекций от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
Высокий риск нервно-эмоционального напряжения.
Наличие вредных веществ, выделяющихся в воздух рабочей зоны.
Риск передачи инфекций от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
7 Работа с медицинскими лазерными установками Повышенный уровень лазерного излучения (прямое, отраженное и рассеянное).
Высокий риск передачи инфекции от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
Повышенный уровень шума и вибрации при работе лазерной установки.
Высокое электрическое напряжение в цепях питания. Повышенный уровень ультрафиолетового излучения от ламп накачки или кварцевых газоразрядных трубок.
Высокое напряжение в электрической сети питания ламп накачки, поджога или газового разряда.
Высокий уровень электромагнитных полей ВЧ и СВЧ диапазонов от генераторов накачки.
Высокий уровень инфракрасного излучения и тепловыделения от оборудования и нагретых поверхностей.
Повышенный уровень запыленности и загазованности воздуха рабочей зоны продуктами взаимодействия лазерного луча с мишенью и радиолиза воздуха (озон, окислы азота).
Высокий уровень газов и аэрозолей, являющихся продуктами взаимодействия лазерного излучения с биологическими тканями.
Повышенный уровень агрессивных и токсических веществ, используемых в конструкции лазера.
Высокий уровень напряжения органов зрения.
Вынужденная рабочая поза.
Высокий риск нервно-эмоционального напряжения.
Риск передачи инфекций от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
8 Работа с озонаторами Повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека. Высокий риск пожароопасности.
Высокий риск взрывоопасности.
Высокий риск отравления озоном.
9 Работа с дефибрилляторами Высокий риск поражения электрическим током человека, обслуживающего аппарат, при прикасании к доступным частям во время дефибрилляции.
Высокий риск передачи инфекции от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
Высокий риск нервно-эмоционального напряжения.
Риск передачи инфекций от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
10 Инфекционные больницы (отделения) Высокий риск заражения бактериальными, вирусными и некоторыми паразитарными заболеваниями.
Высокий риск нервно-эмоционального напряжения.
Наличие вредных веществ, выделяющихся в воздух рабочей зоны.
Высокий риск возникновения аварийных ситуаций в условиях:
дефицита рабочего времени;
высокой нервно-эмоциональной нагрузки;
работы в ночное время.
Высокий риск травмирования позвоночника при уходе за пациентами.
11 Работа в операционных блоках Высокий риск заражения бактериальными, вирусными и некоторыми паразитарными заболеваниями.
Высокий риск заражения гемоконтатными инфекциями при возникновении аварийных ситуаций.
Высокий риск нервно-эмоционального напряжения.
Вынужденная рабочая поза.
Повышенный уровень шума на рабочем месте.
Повышенная ионизация воздуха.
Высокий уровень напряжения органов зрения.
Недостаточный уровень естественной освещенности.
Наличие вредных веществ, выделяющихся в воздух рабочей зоны.
Высокий риск возникновения аварийных ситуаций в условиях:
дефицита рабочего времени;
высокой нервно-эмоциональной нагрузки;
работы в ночное время.
Высокий риск травмирования позвоночника при уходе за пациентами.
12 Работа с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов Высокий риск заражения гемоконтатными инфекциями при возникновении аварийных ситуаций.
Высокий риск травмирования при работе со специальными приборами, аппаратами, оборудованием и стеклянной посудой.
Высокий риск нервно-эмоционального напряжения.
Наличие вредных веществ, выделяющихся в воздух рабочей зоны.
Вынужденная рабочая поза.
Повышенный уровень шума на рабочем месте.
Повышенная ионизация воздуха.
Высокий уровень напряжения органов зрения.
Высокий риск возникновения аварийных ситуаций в условиях:
дефицита рабочего времени;
высокой нервно-эмоциональной нагрузки;
работы в ночное время.
13 Работа выездной бригады скорой медицинской помощи Высокий риск заражения бактериальными, вирусными и некоторыми паразитарными заболеваниями.
Высокий риск заражения гемоконтатными инфекциями при возникновении аварийных ситуаций.
Высокий риск нервно-эмоционального напряжения.
Вынужденная рабочая поза.
Длительное влияние транспортной вибрации.
Повышенный уровень шума в кабине автомобиля.
Наличие вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны.
Высокий риск контакта с лекарственными веществами, предполагающий возможность сенсибилизации.
Высокий риск воспламенения и взрыва воздушной среды с рабочей средой.
Повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека.
Высокий риск ДТП в условиях сложной дорожной обстановки, в условиях ограниченной видимости, неблагоприятных метеоусловиях.
Повышенная физическая нагрузка при переноске пациентов врачами и фельдшерами при отсутствии в бригаде санитаров.
Высокие физические нагрузки при работе с аппаратами и приборами.
Высокий риск нападения пациентов и их родственников.
Повышенный уровень физической и психоэмоциональной нагрузки на фоне дефицита отдыха.
Повышенный риск химического и пылевого загрязнения воздуха при нахождении на селитебной территории, в салоне автомобиля и в очагах чрезвычайных ситуаций.
Неблагоприятное влияние микроклиматических условий.
Сменный график работы.
Высокий риск возникновения аварийных ситуаций в условиях дефицита рабочего времени, высокой нервно-эмоциональной нагрузки, работы в ночное время.
Повышенный риск травмирования снегом и (или) льдом, упавшим с крыш зданий и сооружений.
Высокий риск укуса домашними животными при оказании медицинской помощи дома у пациента.
Высокий риск падения из-за потери равновесия на скользкой поверхности (улица, придомовые территории), связанной с погодными условиями.
14 Стоматологические медицинские организации отделения (кабинеты) Высокий риск заражения бактериальными, вирусными и некоторыми паразитарными заболеваниями.
Высокий риск заражения гемоконтатными инфекциями при возникновении аварийных ситуаций.
Повышенный уровень шума и вибрации.
Высокий риск травмирования глаз при попадании пломбировочного материала, фрагментов зуба, штифтов, имплантатов.
Риск термического поражения в процессе изготовления зубных протезов методом литья.
Риск для жизни и здоровья в случае противоправных действий посторонних лиц при работе со сплавами из драгоценных металлов.
Риск воздействия ионизирующего излучения при рентгенологических исследованиях.
Высокий риск нервно-эмоционального напряжения.
Неудобное положение во время работы стоя или сидя в течение длительного времени.
Значительная статическая нагрузка на кисти рук.
Высокий уровень зрительного напряжения.
Повышенная концентрация образующихся аэрозолей, высококонтаминированных микроорганизмами из полости рта пациента.
Наличие вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны.
Высокий риск возникновения аварийных ситуаций:
колотые раны и порезы при обращении со шприцами и другими колющимися инструментами и предметами.
Высокий риск поражения электрическим током при работе с электрооборудованием.
15 Отделения психиатрии и наркологии Высокий риск заражения бактериальными, вирусными и некоторыми паразитарными заболеваниями.
Высокий риск заражения гемоконтатными инфекциями при возникновении аварийных ситуаций.
Высокий уровень эмоциональной и психической нагрузки, возникающий при контакте с пациентами.
Высокий уровень физической нагрузки.
Высокая вероятность получения травм при выполнении профессиональных обязанностей от агрессивных пациентов.
Наличие вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны.
Высокое напряжение органов зрения.
Отсутствие или недостаток естественного света. Недостаточная освещенность рабочего места.
Повышенный уровень шума.
Повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека.
16 Противотуберкулезные организации Высокий риск инфицирования при контакте с пациентами туберкулезом.
Повышенный уровень облучения при рентгенологических исследованиях.
Повышенный уровень токсического воздействия различных химических веществ, входящих в состав медицинских препаратов.
Высокий риск получить травму от подвижных частей, элементов оборудования.
Высокий риск микротравмирования от острых кромок, заусенцев и неровностей поверхностей медицинского инвентаря, инструмента и приспособлений.
Высокий уровень электромагнитного излучения.
Высокий уровень ультрафиолетового излучения.
Высокий уровень опасности поражения электрическим током.
Риск получения физических травм со стороны пациентов.
Высокий уровень психоэмоционального напряжения, переутомления.
17 Патологоанатомические бюро (отделения) Высокий риск заражения гемоконтактными инфекциями при возникновении аварийной ситуации.
Вынужденная рабочая поза.
Нервно-эмоционального напряжения.
Повышенная физическая нагрузка и высокий риск травмирования позвоночника при переносе трупов при отсутствии санитаров.
Высокий риск отравлений, аллергизации, ожогов и других поражений, связанных с применением ядовитых и огнеопасных веществ, сильных кислот, щелочей, аэрозолей.
Высокий риск травмирования при работе со специальными приборами, аппаратами, оборудованием и стеклянной посудой.
18 Клинико-диагностические лаборатории медицинских организаций Высокий риск отравлений, аллергизации, ожогов и других поражений, связанных с применением ядовитых и огнеопасных веществ, сильных кислот, щелочей, аэрозолей.
Высокий риск заражения персонала при исследовании материалов, содержащих возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний.
Высокий риск заражения гемоконтатными инфекциями при возникновении аварийных ситуаций.
Вынужденная рабочая поза.
Высокий риск возникновения аварийных ситуаций в условиях работы в ночное время.
Высокий риск травмирования при работе со специальными приборами, аппаратами, оборудованием и стеклянной посудой.
Повышенное напряжение органов зрения.
Высокий уровень неионизирующих электромагнитных излучений.
Высокий уровень опасности поражения электрическим током.
Высокий уровень опасности возникновения взрыво- и пожароопасной ситуации.
19 Паровая стерилизация Высокий риск заражения персонала при подготовке к стерилизации медицинских изделий, содержащих возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний.
Травмы водяным паром под давлением и перегретыми жидкостями.
Высокий уровень опасности поражения электрическим током.
Высокий риск получения травмы от прикосновения к раскаленной поверхности стерилизатора или обрабатываемого объекта.
Высокий риск травмирования при работе с оборудованием.
20 Работа в прачечных Повышенный уровень шума.
Высокий уровень влажности и температуры в прачечной.
Риск обезжиривания кожи, раздражений и дерматозов вследствие контакта с мылом, дезинфицирующими средствами, отбеливателями, освежителями цвета (производных пиразолина).
Наличие вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны.
Риск раздражения глаз, носа и горла из-за контакта с аэрозолями в воздухе, содержащими моющие формулы (некоторые из них щелочные) или с каплями горячих моющих жидкостей.
Риск заражения вследствие контакта с опасными веществами (особенно инсектицидами), загрязняющими одежду.
Высокий риск заражения патогенными микроорганизмами (в телесных жидкостях, загрязняющих одежду и белье).
Повышенный уровень шума.
Высокий риск аллергических реакций при контакте с энзимами.
Вынужденная рабочая поза (продолжительная работа стоя или согнувшись).
