Приложение N 1
к Правилам по охране труда
при размещении, монтаже,
техническом обслуживании
и ремонте технологического
оборудования, утвержденным
приказом Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 27 ноября 2020 г. N 833н
Рекомендуемый образец
НАРЯД-ДОПУСК N ____
НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ С ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТЬЮ
_________________ _______________________ _________________________
(наименование организации)
1. Наряд
Руководителю работ _________________ _______________________ _______
1.1. Производителю работ _________________ _________________________
(должность, наименование подразделения,
фамилия и инициалы)
с бригадой в составе ___ человек поручается произвести следующие работы: __
_________________ _______________________ _________________________
(содержание, характеристика, место производства и объем работ)
_________________ _______________________ _________________________
_________________ _______________________ _________________________.
1.2. При подготовке и производстве работ обеспечить следующие меры
безопасности: _________________ _______________________ ____________
_________________ _______________________ _________________________.
1.3. Начать работы: в __ час. __ мин. "__" __________ 20__ г.
1.4. Окончить работы: в __ час. __ мин. "__" __________ 20__ г.
1.5. Наряд выдал _________________ _______________________ _________
_________________ _______________________ _________________________
(наименование должности, фамилия и инициалы, подпись)
1.6. С условиями работы ознакомлены
Производитель работ ___________ "__" ______ 20__ г. _______________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
Допускающий ___________ "__" ______ 20__ г. _______________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
2. Допуск
2.1. Инструктаж по охране труда в объеме инструкций _______________________
_________________ _______________________ _________________________
_________________ _______________________ _________________________
(указать наименования или номера инструкций, по которым
проведен инструктаж)
проведен бригаде в составе ______ человек, в том числе:
N пп Фамилия, инициалы Профессия (должность) Подпись лица, получившего инструктаж Подпись лица, проводившего инструктаж
2.2. Мероприятия обеспечивающие безопасность работ, выполнены.
Производитель работ и члены бригады с особенностями работ ознакомлены.
Объект подготовлен к производству работ.
Допускающий к работам _____________ "__" ________ 20__ г.
(подпись)
2.3. С условиями работ ознакомлен и наряд-допуск получил.
Производитель работ _____________ "__" ________ 20__ г.
(подпись)
2.4. Подготовку рабочего места проверил. Разрешаю приступить к
производству работ.
Руководитель работ _____________ "__" ________ 20__ г.
(подпись)
3. Оформление ежедневного допуска
на производство работ
3.1.
Оформление начала производства работ Оформление окончания работ
Начало работ (дата, время) Подпись производителя работ Подпись допускающего Окончание работ (дата, время) Подпись производителя работ Подпись допускающего
3.2. Работы завершены, рабочие места убраны, работники с места производства
работ выведены.
Наряд-допуск закрыт в __ час. __ мин. "__" ________ 20__ г.
Производитель работ ___________ "__" ________ 20__ г.
(подпись)
Руководитель работ ___________ "__" ________ 20__ г.
Примечание.
Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах: первый хранится у работника, выдавшего наряд-допуск, второй - у производителя работ.
