Приложение N 1
к Правилам по охране труда
при эксплуатации объектов теплоснабжения
и теплопотребляющих установок,
утвержденным приказом Минтруда России
от 17 декабря 2020 г. N 924н
Рекомендуемый образец
НАРЯД-ДОПУСК N ___
НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ
_________________ _______________________ _________________________
(наименование организации)
1. Наряд
1.1. Руководителю работ _________________ __________________________
(должность, наименование подразделения,
фамилия и инициалы)
1.2. Производителю работ _________________ _________________________
(должность, наименование подразделения,
фамилия и инициалы)
с бригадой в составе ______ человек поручается произвести следующие работы:
_________________ _______________________ _________________________
(содержание, характеристика, место производства и объем работ)
_________________ _______________________ _________________________
_________________ _______________________ _________________________
1.3. При подготовке и производстве работ обеспечить следующие меры
безопасности:
_________________ _______________________ _________________________
_________________ _______________________ _________________________
1.4. Начать работы: в ___ час. ___ мин. "__" ____________________ 20__ г.
1.5. Окончить работы: в ___ час. ___ мин. "__" ____________________ 20__ г.
1.6. Наряд выдал _________________ _______________________ _________
_________________ _______________________ _________________________
(наименование должности, фамилия и инициалы, подпись)
1.7. С условиями работы ознакомлены.
Производитель работ "__" _____ 20__ г.
(подпись) (фамилия и инициалы)
Допускающий "__" _____ 20__ г.
(подпись) (фамилия и инициалы)
2. Допуск
2.1. Инструктаж по охране труда в объеме инструкций _______________________
_________________ _______________________ _________________________
_________________ _______________________ _________________________
(указать наименования или номера инструкций, по которым проведен
инструктаж)
проведен бригаде в составе _______ человек, в том числе:
N пп Фамилия, инициалы Профессия Подпись лица, получившего инструктаж Подпись лица, проводившего инструктаж
2.2. Мероприятия, обеспечивающие безопасность работ, выполнены.
Производитель работ и члены бригады с особенностями работ ознакомлены.
Объект подготовлен к производству работ.
Допускающий к работе "__" __________ 20__ г.
(подпись)
2.3. С условиями работ ознакомлен и наряд-допуск получил.
Производитель работ "__" __________ 20__ г.
(подпись)
2.4. Подготовку рабочего места проверил. Разрешаю приступить к
производству работ.
Руководитель работ "__" __________ 20__ г.
(подпись)
3. Оформление ежедневного допуска на производство работ
3.1.
Оформление начала производства работ Оформление окончания работ
Начало работ (число, месяц, время) Подпись производителя работ Подпись допускающего Окончание работ (число, месяц, время) Подпись производителя работ Подпись допускающего
3.2. Работы завершены, рабочие места убраны, работники с места производства
работ выведены.
Наряд-допуск закрыт в _____ час. _____ мин. "__" ____________________ 20__ г.
Производитель работ "__" ____________________ 20__ г.
(подпись)
Руководитель работ "__" ____________________ 20__ г.
(подпись)
