3. Баротравма легких (повреждение легочной ткани).
Причиной баротравмы легких является резкое изменение давления в легких, которое приводит к разрыву легочной ткани и поступлению пузырьков воздуха в кровеносную систему. Разрыв легочной ткани у водолазов может быть, как при повышении, так и при понижении давления воздуха внутри легких по сравнению с окружающим давлением на величину более 0,010 - 0,013 МПа. Попавшие в кровеносные сосуды газовые пузырьки разносятся током крови по всему телу и могут вызвать закупорку кровеносных сосудов (в частности, сосудов головного мозга и сердца), попасть в полость плевры и ткани организма. В случае разрыва плевры и образования пневмоторакса наступает значительное нарушение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Повышение давления только внутри легких может быть при задержке дыхания во время быстрого всплытия (особенно опасно задерживать дыхание на последних 10 м у поверхности, где расширение воздуха происходит относительно более резко) и спазма голосовой щели при быстром всплытии с глубины (спазм голосовой щели может произойти, если холодная вода попадет в дыхательные пути или под гидрокомбинезон).
Понижение давления в системе дыхания возникает в случаях: выбрасывания загубника изо рта (при спуске в гидрокомбинезоне с объемным шлемом) и дыхания из подшлемного пространства; вытравливания дыхательной смеси носом. Баротравма легких может быть также при нырянии на большую глубину без снаряжения, где воздух легких не сжимается до величины окружающего давления или полного израсходования воздуха из баллонов аппарата, а также при неисправности дыхательного автомата (чрезмерная подача воздуха на вдох или большое сопротивление на вдохе) и разрыве водолазного шланга, приводящем к прекращению подачи воздуха на вдох.
Баротравма легких может быть также при выныривании из-под колокола без снаряжения, что связано, как правило, с возникновением рефлекторной задержки дыхания на вдохе при попадании в холодную воду. Это обстоятельство не позволяет водолазу делать выдохи во время всплытия, что приводит к повышению внутрилегочного давления.
Признаки. Потеря сознания через 1 - 2 минуты после подъема на поверхность; кровотечение изо рта или выделение пенистой мокроты, окрашенной кровью; боль за грудиной; резкая синюшность лица, частый неустойчивый пульс, поверхностное дыхание с затрудненным выдохом; в некоторых случаях подкожная эмфизема в области шеи и груди; параличи и парезы конечностей и другие симптомы.
Профилактика. В целях предупреждения баротравмы легких необходимо соблюдать следующие правила:
- использовать контролируемые способы подъема водолазов на поверхность (водолазные беседки, колокола);
- выходить на поверхность по спусковому концу медленно, а при плавании не допускать резкого изменения глубины и не задерживать дыхания. В случае вынужденного быстрого всплытия в аппарате или без него необходимо в течение всего времени всплытия производить выдох и ни в коем случае не задерживать дыхания. Скорость всплытия с аппаратом не должна превышать скорости газовых пузырей, выходящих из клапана;
- к использованию для спусков допускать только исправные и проверенные аппараты;
- использовать водолазное снаряжение с резервным запасом воздуха (ДГС), не допуская использования запасов воздуха (ДГС) без необходимости;
- не допускать к спускам водолазов, у которых имеется кашель;
- при спусках в снаряжении регенеративного типа не допускать ударов по дыхательному мешку как на поверхности, так и под водой;
- запрещаются спуски в дыхательных аппаратах, имеющих сопротивление дыханию свыше допустимых норм.
