Приложение
к Правилам по охране труда
на городском электрическом транспорте,
утвержденным приказом
Минтруда России
от 9 декабря 2020 г. N 875н
Рекомендуемый образец
НАРЯД-ДОПУСК N ___
НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ С ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТЬЮ
_________________ _______________________ _________________________
(наименование организации)
1. Наряд
1.1. Производителю работ _________________ _________________________
(должность, наименование подразделения, фамилия и инициалы)
с бригадой в составе ______ человек поручается произвести следующие работы:
_________________ _______________________ _________________________
(содержание, характеристика, место производства и объем работ)
_________________ _______________________ _________________________
_________________ _______________________ _________________________
1.2. При подготовке и производстве работ обеспечить следующие меры
безопасности: _________________ _______________________ ____________
_________________ _______________________ _________________________
1.3. Начать работы: в ____ час. ____ мин. "__" ________ 20__ г.
1.4. Окончить работы: в ____ час. ____ мин. "__" ________ 20__ г.
1.5. Наряд выдал руководитель работ_________________ ______________________
_________________ _______________________ _________________________
(наименование должности, фамилия и инициалы, подпись)
1.6. С условиями работы ознакомлены:
Производитель работ ___________ "__" ________ 20__ г. ____________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
Допускающий ___________ "__" ________ 20__ г. ______________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
2. Допуск
2.1. Инструктаж по охране труда в объеме инструкций _______________________
_________________ _______________________ _________________________
_________________ _______________________ _________________________
(указать наименования или номера инструкций,
по которым проведен инструктаж)
проведен бригаде в составе ______ человек, в том числе:
N п/п Фамилия, инициалы Профессия (должность) Подпись лица, получившего инструктаж Подпись лица, проводившего инструктаж
2.2. Мероприятия, обеспечивающие безопасность работ, выполнены.
Производитель работ и члены бригады с особенностями работ ознакомлены.
Объект подготовлен к производству работ.
Допускающий к работе ________________ "__" ________ 20__ г.
(подпись)
2.3. С условиями работ ознакомлен и наряд-допуск получил.
Производитель работ ________________ "__" ________ 20__ г.
(подпись)
2.4. Подготовку рабочего места проверил. Разрешаю приступить к производству
работ.
Руководитель работ ________________ "__" ________ 20__ г.
(подпись)
3. Оформление ежедневного допуска на производство работ
3.1.
Оформление начала производства работ Оформление окончания работ
Начало работ (дата, время) Подпись производителя работ Подпись допускающего Окончание работ (дата, время) Подпись производителя работ Подпись допускающего
3.2. Работы завершены, рабочие места убраны, работники с места
производства работ выведены.
Наряд-допуск закрыт в _____ час. _____ мин. "___" ________ 20___ г.
Производитель работ ________________ "___" ________ 20___ г.
(подпись)
Руководитель работ ________________ "___" ________ 20___ г.
(подпись)
Примечание.
Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах: первый хранится у работника, выдавшего наряд-допуск, второй - у руководителя работ.
