Приложение
к Правилам по охране труда
на автомобильном транспорте,
утвержденным приказом Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 9 декабря 2020 г. N 871н
Рекомендуемый образец
НАРЯД-ДОПУСК
НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ С ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТЬЮ
_________________ _______________________ ________________
(наименование организации)
1. Наряд
1.1. Производителю работ _________________ _________________________
(должность, наименование подразделения,
фамилия и инициалы)
с бригадой в составе ______ человек поручается произвести следующие работы:
_________________ _______________________ _________________________
(содержание, характеристика, место производства и объем работ)
_________________ _______________________ _________________________
_________________ _______________________ _________________________.
1.2. При подготовке и производстве работ обеспечить следующие меры
безопасности:
_________________ _______________________ _________________________
_________________ _______________________ _________________________.
1.3. Начать работы: в _________ час. _______ мин. "__" __________ 20__ г.
1.4. Окончить работы: в _________ час. _______ мин. "__" __________ 20__ г.
1.5. Наряд выдал _________________ _______________________ _________
_________________ _______________________ _________________________.
(наименование должности, фамилия и инициалы, подпись)
1.6. С условиями работы ознакомлен, наряд-допуск получил:
производитель работ _________ "__" __________ 20__ г. ____________________.
(подпись) (фамилия и инициалы)
2. Допуск
2.1. Инструктаж по охране труда в объеме инструкций _______________________
_________________ _______________________ _________________________
(указать наименования или номера инструкций, по которым
проведен инструктаж)
проведен бригаде в составе _______ человек, в том числе:
N пп Фамилия, инициалы Профессия (должность) Подпись лица, получившего инструктаж Подпись лица, проводившего инструктаж
2.2. Мероприятия, обеспечивающие безопасность работ, выполнены.
Производитель работ и члены бригады с особенностями работ ознакомлены.
Объект подготовлен к производству работ.
Допускающий к работе _______________ "__" _______________ 20__ г.
(подпись)
2.3. Подготовку объекта к производству работ проверил. Разрешаю приступить
к производству работ.
Руководитель работ _______________ "__" _______________ 20__ г.
(подпись)
3. Производство работ
3.1. Оформление ежедневного допуска к производству работ
Оформление начала производства работ Оформление окончания работ
Начало работ (дата, время) Подпись производителя работ Подпись допускающего Окончание работ (дата, время) Подпись производителя работ Подпись допускающего
3.2. Работы завершены, рабочие места убраны, работники с места производства
работ выведены.
Наряд-допуск закрыт в _________ час. _______ мин. "__" __________ 20__ г.
Производитель работ _______________ "__" _______________ 20__ г.
(подпись)
Руководитель работ _______________ "__" _______________ 20__ г.
(подпись)
Примечание. Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах: первый выдается производителю работ, второй - допускающему к работам. В случае, когда допускающий к работам не участвует в проведении работ, второй экземпляр наряда-допуска остается у работника, выдавшего наряд-допуск.
