Приложение
к Правилам по охране труда
при работе с инструментом
и приспособлениями, утвержденным
приказом Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 27 ноября 20__ г. N 835н
Рекомендуемый образец
НАРЯД-ДОПУСК
НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ
1. Наряд
Подразделение: _________________ _________________________
Выдан "__" __________ 20__ г.
Действителен до "__" __________ 20__ г.
Руководителю работ: _________________ _______________________ ______
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1. Производителю работ _________________ _________________________
(должность, наименование подразделения,
фамилия, инициалы)
с бригадой в составе __ человек поручается произвести следующие работы: ___
_________________ _______________________ _________________________
(содержание, характеристика, место производства
и объем работ)
_________________ _______________________ _________________________
_________________ _______________________ _________________________
1.2. При подготовке и производстве работ обеспечить следующие меры
безопасности:
_________________ _______________________ _________________________
_________________ _______________________ _________________________
1.3. Начать работы: в ____ час. ____ мин. "__" __________ 20__ г.
1.4. Окончить работы: в ____ час. ____ мин. "__" __________ 20__ г.
1.5. Наряд выдал _________________ _______________________ _________
_________________ _______________________ _________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
1.6. С условиями работы ознакомлены:
Производитель работ ____________ "__" ________ 20__ г. ____________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Допускающий ____________ "__" ________ 20__ г. ____________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
2. Допуск
2.1. Инструктаж по охране труда в объеме инструкций _______________________
_________________ _______________________ _________________________
_________________ _______________________ _________________________
(указать наименования или номера инструкций, по которым
проведен инструктаж)
проведен бригаде в составе ____ человек, в том числе:
N пп Фамилия, инициалы Профессия (должность) Подпись лица, получившего инструктаж Подпись лица, проводившего инструктаж
2.2. Мероприятия, обеспечивающие безопасность работ, выполнены.
Производитель работ и члены бригады с особенностями работ ознакомлены.
Объект подготовлен к производству работ.
Допускающий к работе ___________ "__" __________ 20__ г.
(подпись)
2.3. С условиями работ ознакомлен и наряд-допуск получил
Производитель работ ___________ "__" __________ 20__ г.
(подпись)
2.4. Подготовку рабочего места проверил. Разрешаю приступить к производству
работ.
Руководитель работ ___________ "__" __________ 20__ г.
(подпись)
3. Оформление ежедневного допуска на производство работ
3.1
Оформление начала производства работ Оформление окончания работ
Начало работ (число, месяц, время) Подпись производителя работ Подпись допускающего Окончание работ (число, месяц, время) Подпись производителя работ Подпись допускающего
3.2. Работы завершены, рабочие места убраны, работники с места производства
работ выведены.
Наряд-допуск закрыт в ____ час. ____ мин. "__" __________ 20__ г.
Производитель работ ____________ "__" ________ 20__ г.
(подпись)
Руководитель работ ____________ "__" ________ 20__ г.
(подпись)
Примечание.
Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах: первый хранится у работника, выдавшего наряд-допуск, второй - у руководителя работ.
