_________________ ___________
(наименование организации)
УТВЕРЖДАЮ
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ _________________ ___________
(наименование должности)
00.00.0000 N 000 _________________ __________
(подпись) (инициалы, фамилия)
00.00.0000
Врача-токсиколога
1. Общие положения
1.1. Врач-токсиколог относится к категории специалистов.
1.2. Для работы врачом-токсикологом принимается лицо:
1) имеющее высшее образование - специалитет по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия" и прошедшее подготовку в ординатуре по специальности "Токсикология" или имеющее высшее образование - специалитет по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия", прошедшее подготовку в интернатуре и (или) ординатуре по одной из специальностей: "Анестезиология-реаниматология", "Педиатрия", "Терапия" и имеющее дополнительное профессиональное образование - программы профессиональной переподготовки по специальности "Токсикология" <1>;
2) имеющее сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности "Токсикология";
3) не имеющее ограничений на занятие профессиональной деятельностью, установленных законодательством Российской Федерации.
1.3. К работе в должности врача-токсиколога допускается лицо, прошедшее обязательный предварительный (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры (обследования), а также внеочередные медицинские осмотры (обследования) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
1.4. Врач-токсиколог должен знать:
1) нормативные правовые акты, регламентирующие порядки проведения медицинских экспертиз, выдачу листков временной нетрудоспособности;
2) методику сбора анамнеза жизни и жалоб у пациентов (их законных представителей) с острыми химическими отравлениями;
3) общие принципы и основные методы клинической, химико-токсикологической, клинико-биохимической лабораторной, инструментальной и функциональной диагностики;
4) функциональные и лабораторные методы исследования и мониторирования течения острых химических отравлений для предотвращения вызванных ими осложнений;
5) методы клинической, химико-токсикологической, биохимической функциональной и инструментальной диагностики синдромов вследствие острых нарушений функций органов и систем организма человека при отравлениях химической этиологии;
6) клинические, функциональные и лабораторные признаки острых химических отравлений;
7) нормальную и патологическую физиологию нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, пищеварительной систем, водно-электролитного баланса, кислотно-основного состояния, системы крови, системы кооперативной функции химического гомеостаза, в том числе в возрастном аспекте;
8) Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ);
9) патологическую физиологию и патологическую анатомию острой химической травмы, заболеваний и (или) состояний у взрослых и детей;
10) клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с острыми химическими отравлениями;
11) порядок оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями;
12) общие вопросы организации оказания медицинской помощи населению;
13) вопросы организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний;
14) классификацию, общую характеристику чрезвычайных ситуаций, террористических актов и военных конфликтов, их поражающие факторы, величина и структура санитарных потерь;
15) принципы и организацию медицинской сортировки пациентов с острыми химическими отравлениями при чрезвычайных ситуациях химической этиологии;
16) клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с острыми химическими отравлениями;
17) стандарты помощи пациентам с острыми химическими отравлениями;
18) функциональные и лабораторные методы исследования и мониторирования течения заболевания, периода проведения методов детоксикационной терапии организма человека, реанимации и интенсивной терапии;
19) анатомо-физиологические и возрастные особенности организма человека, анатомо-физиологические особенности беременных женщин;
20) топографическую анатомию нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, пищеварительной систем;
21) методы клинической, химико-токсикологической, специфической и неспецифической биохимической, функциональной и инструментальной диагностики осложнений;
22) фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных препаратов, в том числе антидотов;
23) механизм действия лекарственных препаратов, в том числе антидотов, медицинских изделий, лечебного питания, применяемых для лечения пациентов с острыми химическими отравлениями; медицинские показания и медицинские противопоказания к их назначению, возможные осложнения, побочное действие, нежелательные реакции, в том числе тяжелые и непредвиденные;
24) медицинские показания и медицинские противопоказания к применению методов детоксикационной терапии организма человека, в том числе при отдельных видах острых химических отравлений и их осложнений;
25) медицинские показания и медицинские противопоказания к различным видам обезболивания;
26) медицинские показания и медицинские противопоказания к применению экстракорпоральных методов лечения;
27) медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению гипербарической оксигенации при острых химических отравлениях;
28) особенности возникновения и развития осложнений детоксикационной терапии, реанимации и интенсивной терапии, их диагностику и лечение;
29) методы диагностики нарушений метаболического статуса организма человека и способы его коррекции;
30) медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению пункции и катетеризации магистральных сосудов, блокады нервных стволов и сплетений (в том числе под УЗ-наведением), трахеостомии(томии), коникотомии, интубации трахеи, санации трахеобронхиального дерева вслепую;
31) особенности применения методов детоксикационной терапии при сопутствующих заболеваниях и патологических состояниях;
32) особенности применения методов детоксикационной терапии вне медицинской организации, амбулаторного и стационарного;
33) особенности применения методов детоксикационной терапии в возрастном аспекте;
34) принципы асептики и антисептики;
35) клинические проявления и патофизиологические механизмы острых химических отравлений, требующих применения лекарственных препаратов, в том числе антидотов;
36) основные положения нормативных правовых актов, регламентирующих организацию и оказание медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях химической этиологии, при террористических актах и военных конфликтах, в том числе на этапах медицинской эвакуации;
37) основы организации и порядок оказания медицинской помощи населению при ликвидации медико-санитарных последствий природных и техногенных чрезвычайных ситуаций, террористических актов и военных конфликтов;
38) клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи при острых химических отравлениях;
39) принципы организации медицинской эвакуации при чрезвычайных ситуациях химической этиологии;
40) особенности оказания первичной медико-санитарной и скорой помощи в условиях вне медицинской организации детям с острыми химическими отравлениями;
41) методы медицинской реабилитации пациентов с острыми химическими отравлениями;
42) основы медицинской реабилитации пациентов с острыми химическими отравлениями;
43) медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению мероприятий медицинской реабилитации пациентов с острыми химическими отравлениями;
44) медицинские показания к применению методов физиотерапии и лечебной физкультуры у пациентов с острыми химическими отравлениями;
45) способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате мероприятий медицинской реабилитации пациентов с острыми химическими отравлениями;
46) медицинские показания для направления пациентов, имеющих стойкое нарушение функции организма человека, обусловленное острым химическим отравлением, на медико-социальную экспертизу, в том числе для составления индивидуальной программы реабилитации, требования к оформлению медицинской документации;
47) основные критерии здорового образа жизни и методы его формирования;
48) нормативные правовые документы, регламентирующие порядки проведения медицинских осмотров, диспансеризации населения;
49) формы и методы санитарно-просветительной работы по формированию элементов здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;
50) основы здорового образа жизни, методы его формирования;
51) принципы и особенности профилактики возникновения или прогрессирования острых химических отравлений;
52) медицинские показания и медицинские противопоказания к применению методов профилактики острых химических отравлений у пациентов в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
53) социально-гигиенические и медицинские аспекты алкоголизма, наркоманий, токсикоманий, основные принципы их профилактики;
54) правила проведения противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очага инфекции;
55) требования охраны труда, пожарной безопасности, порядок действий при чрезвычайных ситуациях, в том числе химической этиологии;
56) принципы здорового питания;
57) роль позитивного медицинского поведения в сохранении и повышении уровня здоровья населения;
58) правила оформления медицинской документации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь пациентам с острыми химическими отравлениями;
59) правила работы в информационно-аналитических системах в сфере здравоохранения и информационно-телекоммуникационной сети Интернет;
60) требования к обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
61) должностные обязанности медицинских работников в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь пациентам по профилю "Токсикология";
62) методику сбора жалоб и анамнеза жизни и заболевания у пациентов (их законных представителей);
63) методику физикального исследования пациентов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
64) клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и (или) дыхания;
65) правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации;
66) методы выявления критических состояний у пациентов с острыми химическими отравлениями в условиях вне медицинской организации;
67) методы интенсивной терапии и реанимации при острых отравлениях в условиях вне медицинской организации;
68) требования охраны труда, основы личной безопасности и конфликтологии;
69) _________________ _______________________ _______________.
1.5. Врач-токсиколог должен уметь:
1) осуществлять сбор анамнеза, жалоб у пациентов (их законных представителей) с острыми химическими отравлениями;
2) интерпретировать и анализировать информацию, полученную у пациентов (их законных представителей) с острыми химическими отравлениями;
3) проводить осмотр пациентов;
4) интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных исследований в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
5) использовать методы осмотра и обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, с учетом возрастных анатомо-функциональных особенностей в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, в числе которых:
- физикальное обследование;
- оценка глубины расстройств сознания по шкале Глазго;
- оценка признаков внутричерепной гипертензии;
- оценка признаков гипертензионно-дислокационного синдрома;
- оценка степени дегидратации;
- расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;
- измерение артериального давления на периферических артериях;
- пульсоксиметрия;
- проведение мониторинга состояния пациента по показателям электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, пульсоксиметрии, температуры с помощью транспортных аппаратов мониторинга жизненно важных функций организма;
- исследование уровня глюкозы в крови;
6) применять комплекс исследований при остром отравлении неизвестным веществом;
7) выявлять патологические симптомы и синдромы острых химических отравлений и осложняющих их течение заболеваний и (или) состояний;
8) проводить дифференциальную диагностику между основными нозологическими формами острых химических отравлений и иными заболеваниями и (или) состояниями у взрослых и детей;
9) устанавливать диагноз с учетом МКБ;
10) организовывать и проводить консилиумы и консультации, в том числе с использованием информационных технологий;
11) определять медицинские показания для направления пациентов с острыми химическими отравлениями для оказания медицинской помощи в стационарных условиях;
12) проводить медицинскую сортировку пациентов с острыми химическими отравлениями при чрезвычайных ситуациях химической этиологии;
13) разрабатывать план лечения пациентов с острыми химическими отравлениями в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
14) определять медицинские показания к назначению методов детоксикационной терапии;
15) проводить подготовку к применению методов детоксикационной терапии в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, контроль их эффективности и безопасности;
16) проводить пункцию и катетеризацию магистральных сосудов, блокаду нервных стволов и сплетений (в том числе под УЗ-наведением), трахеостомию(томию), коникотомию, интубацию трахеи, санацию трахеобронхиального дерева вслепую;
17) проводить и оценивать эффективность и безопасность методов детоксикационной терапии в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
18) проводить и оценивать эффективность и безопасность применения лекарственных препаратов, в том числе антидотов, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
19) оценивать метаболический статус и состояние микробиоты организма человека;
20) определять медицинские показания к проведению коррекции метаболического статуса и состояния микробиоты с помощью пре- и пробиотических препаратов, энтерального, парентерального и смешанного лечебного питания;
21) обеспечивать необходимый доступ к магистральным и (или) периферическим сосудам для инфузионной терапии с целью применения методов детоксикационной терапии и коррекции гомеостаза;
22) определять медицинские показания к проведению сеансов гипербарической оксигенации, оценивать их эффективность и безопасность;
23) проводить мероприятия, направленные на выявление и предотвращение развития осложнений, вызванных острым химическим отравлением;
24) организовывать динамический мониторинг функции жизненно важных органов и систем и уход за пациентами, анализировать и корригировать данные клинических, гемодинамических волемических, метаболических, биохимических, ЭКГ- и ЭЭГ-показателей организма человека;
25) корригировать нарушения свертывающей и антисвертывающей систем крови, в том числе ДВС;
26) оказывать медицинскую помощь в неотложной форме пациентам с острыми химическими отравлениями в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
27) оказывать медицинскую помощь пациентам с острыми химическими отравлениями при чрезвычайных ситуациях химической этиологии, в том числе проводить работу по медицинской эвакуации;
28) проводить подготовку к эвакуации пациентов с острыми химическими отравлениями при чрезвычайных ситуациях химической этиологии в специализированные медицинские организации;
29) оказывать медицинскую помощь населению в составе экстренных консультационных бригад скорой медицинской помощи;
30) разрабатывать план мероприятий медицинской реабилитации пациентов с острыми химическими отравлениями в соответствии с действующими порядками организации медицинской реабилитации и порядком организации санаторно-курортного лечения;
31) применять методы обследования пациентов с острыми химическими отравлениями на этапе медицинской реабилитации для оценки состояния пациента и клинической ситуации в соответствии с действующими порядками организации медицинской реабилитации и организации санаторно-курортного лечения и интерпретировать их результаты;
32) определять медицинские показания для проведения мероприятий медицинской реабилитации пациентов с острыми химическими отравлениями в соответствии с действующими порядками организации медицинской реабилитации и порядком организации санаторно-курортного лечения;
33) определять медицинские показания для направления пациентов с острыми химическими отравлениями к врачам-специалистам для назначения и проведения мероприятий медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения в соответствии с действующими порядками организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;
34) оценивать эффективность и безопасность мероприятий медицинской реабилитации пациентов с острыми химическими отравлениями;
35) формулировать по результатам медицинской экспертизы медицинские заключения по вопросу наличия или отсутствия острого химического отравления;
36) определять признаки временной нетрудоспособности и признаки стойкого нарушения функции организма человека, обусловленного острым химическим отравлением, и необходимость ухода при выдаче больничного листа по уходу за больными членами семьи;
37) направлять пациентов с острыми химическими отравлениями на медико-социальную экспертизу;
38) подготавливать необходимую медицинскую документацию пациентам с острыми химическими отравлениями для прохождения медико-социальной экспертизы в федеральных государственных учреждениях медико-социальной экспертизы;
39) оформлять листок нетрудоспособности пациентам с острыми химическими отравлениями;
40) проводить санитарно-гигиеническое просвещение пациентов и медицинского персонала с целью формирования здорового образа жизни;
41) проводить санитарно-просветительную работу по формированию здорового образа жизни, профилактике острых химических отравлений;
42) проводить противоэпидемические мероприятия, организовывать защиту населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийных бедствиях и чрезвычайных ситуациях, в том числе химической этиологии;
43) разрабатывать и реализовывать программы формирования здорового образа жизни, в том числе программы снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;
44) проводить обучение пациентов принципам здорового образа жизни и отказа от вредных привычек;
45) пользоваться методами физического воспитания, дифференцированного применения разнообразных средств и форм физической культуры;
46) пользоваться методами сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья населения;
47) составлять план работы и отчет о своей работе;
48) заполнять и направлять экстренного извещения о случае инфекционного, паразитарного, профессионального и другого заболевания, острого отравления химической этиологии, носительства возбудителей инфекционных болезней; неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией; укуса, ослюнения, оцарапывания животными в территориальные органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор;
49) заполнять медицинскую документацию, в том числе в форме электронного документа, контролировать качество ее ведения;
50) производить анализ медико-статистических показателей острых химических отравлений;
51) использовать информационно-аналитические системы в сфере здравоохранения и информационно-телекоммуникационную сеть Интернет;
52) использовать в работе персональные данные пациентов и сведения, составляющие врачебную тайну;
53) осуществлять контроль выполнения должностных обязанностей находящегося в распоряжении медицинского персонала;
54) организовывать работу медицинского персонала по оказанию специализированной медицинской помощи пациентам с острыми химическими отравлениями при чрезвычайных ситуациях химической этиологии;
55) распознавать состояния, представляющие угрозу жизни, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания)), требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме;
56) оценивать причину и тяжесть состояния пациентов с острыми химическими отравлениями и принимать необходимые меры для выведения пациентов из этого состояния;
57) выполнять мероприятия базовой сердечно-легочной реанимации;
58) оказывать медицинскую помощь в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания));
59) применять лекарственные препараты, в том числе антидоты, и медицинские изделия при оказании медицинской помощи в экстренной форме;
60) проводить оценку эффективности и безопасности применения лекарственных препаратов, в том числе антидотов, и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме;
61) выявлять критические состояния при острых отравлениях в условиях вне медицинской организации;
62) _________________ _______________________ ______________________.
(другие требования к необходимым умениям)
1.6. Врач-токсиколог в своей деятельности руководствуется:
1) _________________ _______________________ _______________________;
(наименование учредительного документа)
2) Положением о _________________ _______________________ ___________;
(наименование структурного подразделения)
3) настоящей должностной инструкцией;
4) _________________ _______________________ _______________________.
(наименования локальных нормативных актов,
регламентирующих трудовые функции по должности)
1.7. Врач-токсиколог подчиняется непосредственно ______________________
_________________ ___________________.
(наименование должности руководителя)
1.8. _________________ _______________________ _____________________.
(другие общие положения)
2. Трудовые функции
2.1. Оказание специализированной медицинской помощи пациентам с острыми химическими отравлениями:
2.1.1. Диагностика острых химических отравлений.
2.1.2. Назначение и проведение лечения пациентам с острыми химическими отравлениями, контроль его эффективности и безопасности.
2.1.3. Планирование и контроль эффективности медицинской реабилитации пациентов с острыми химическими отравлениями.
2.1.4. Проведение медицинских экспертиз в отношении пациентов с острыми химическими отравлениями.
2.1.5. Проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
2.1.6. Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала.
2.1.7. Оказание медицинской помощи в экстренной форме.
2.2. _________________ _______________________ _____________________.
(другие функции)
3. Должностные обязанности
3.1. Врач-токсиколог исполняет следующие обязанности:
3.1.1. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.1 настоящей должностной инструкции:
1) осуществляет сбор анамнеза и жалоб у пациентов (их законных представителей) с острыми химическими отравлениями;
2) производит осмотр и физикальное обследование пациентов с острыми химическими отравлениями;
3) осуществляет интерпретацию информации, полученной от пациентов (их законных представителей) с острыми химическими отравлениями;
4) выявляет признаки острого химического отравления;
5) формулирует предварительный диагноз и составляет план проведения лабораторных и инструментальных исследований для пациентов с острыми химическими отравлениями в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
6) направляет пациентов с острыми химическими отравлениями на лабораторные и инструментальные исследования в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
7) осуществляет интерпретацию результатов лабораторных и инструментальных исследований пациентов с острыми химическими отравлениями;
8) проводит интерпретацию результатов консультирования врачами-специалистами пациентов с острыми химическими отравлениями;
9) направляет пациентов с острыми химическими отравлениями на комплекс исследований при остром отравлении неизвестным веществом;
10) осуществляет интерпретацию результатов комплекса исследований при остром отравлении неизвестным веществом;
11) применяет медицинские изделия в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
12) устанавливает диагноз с учетом действующей МКБ;
13) проводит консультирование медицинских работников, в том числе скорой медицинской помощи, врачей-специалистов по вопросам лечения острых химических отравлений, работу по проведению консилиумов и консультаций, в том числе с использованием телекоммуникационных технологий;
14) определяет медицинские показания для оказания медицинской помощи пациентам с острыми химическими отравлениями в стационарных условиях;
15) работает в составе бригады специализированной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях химической этиологии, при террористических актах и военных конфликтах;
16) проводит работу по медицинской сортировке и оказанию медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях химической этиологии при террористических актах и военных конфликтах;
17) обеспечивает безопасность диагностических манипуляций.
3.1.2. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.2 настоящей должностной инструкции:
1) разрабатывает план лечения пациентов с острыми химическими отравлениями с учетом диагноза, возраста и клинической картины в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
2) определяет медицинские показания к назначению методов детоксикационной терапии и применению лекарственных препаратов, в том числе антидотов, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
3) подготавливает пациента к проведению детоксикационной терапии с учетом возрастных особенностей в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
4) проводит пункцию и катетеризацию магистральных сосудов, блокаду нервных стволов и сплетений (в том числе под контролем ультразвукового (УЗ) наведения), трахеостомию(томию), коникотомию, интубацию трахеи, санацию трахеобронхиального дерева вслепую;
5) применяет оценку эффективности и безопасности методов детоксикационной терапии в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, включая:
- фильтрационные;
- сорбционные;
- обменные;
- модификационные;
- экстракорпоральной мембранной оксигенации;
- низкоинтенсивной лазеротерапии (внутривенное облучение крови) - перитонеального диализа;
- энтеросорбции;
- плазмафереза;
- гемодиализа;
- альбуминового гемодиализа;
- гемофильтрации крови;
- ультрафильтрации крови;
- ультрафиолетового облучения крови;
- гемосорбции;
- гемодиафильтрации;
- операции заменного переливания крови;
- реинфузии крови;
- непрямого электрохимического окисления крови;
6) проводит, оценку эффективности и безопасности применения медицинских изделий, лекарственных препаратов, в том числе антидотов, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
7) определяет медицинские показания и направляет пациентов с острыми химическими отравлениями для проведения сеансов гипербарической оксигенации в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
8) проводит оценку эффективности и безопасности сеансов гипербарической оксигенации для пациентов с острыми химическими отравлениями;
9) определяет медицинские показания к коррекции метаболического статуса организма человека при острых химических отравлениях с помощью пре- и пробиотических препаратов, энтерального, парентерального и смешанного лечебного питания;
10) наблюдает за состоянием пациента с острыми химическими отравлениями по окончании проведения детоксикационной терапии, применения лекарственных препаратов, в том числе антидотов, до восстановления и стабилизации жизненно важных систем организма человека;
11) проводит мероприятия по своевременному выявлению и лечению осложнений, вызванных острыми химическими отравлениями;
12) организует динамический мониторинг функций жизненно важных органов и систем организма человека;
13) проводит анализ и коррекцию показателей клинических, гемодинамических волемических, метаболических, биохимических расстройств, оценка электрокардиографических (ЭКГ) и электроэнцефалографических (ЭЭГ) данных;
14) проводит коррекцию нарушений свертывающей и антисвертывающей систем крови, в том числе при диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови (ДВС);
15) определяет медицинские показания к проведению инфузионной терапии;
16) осуществляет выбор необходимых инфузионных и трансфузионных сред;
17) проводит инфузионную терапию с учетом возрастных особенностей;
18) определяет группу крови, проводит пробы на совместимость и выполнение внутривенного переливания донорской крови и (или) компонентов;
19) выявляет возможные посттрансфузионные реакции и осложнения и борется с ними;
20) применяет медицинские изделия для лечения острых химических отравлений в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, контроль эффективности и безопасности их применения;
21) оказывает медицинскую помощь пациентам с острыми химическими отравлениями в неотложной форме, контроль эффективности и безопасности проводимого лечения;
22) оказывает медицинскую помощь пациентам с острыми химическими отравлениями при чрезвычайных ситуациях химической этиологии, в том числе проведение работ по медицинской эвакуации;
23) подготавливает к медицинской эвакуации пациентов с острыми химическими отравлениями при чрезвычайных ситуациях химической этиологии в специализированные медицинские организации.
3.1.3. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.3 настоящей должностной инструкции:
1) составляет план мероприятий медицинской реабилитации пациентов с острыми химическими отравлениями в соответствии с действующими порядками организации медицинской реабилитации и порядком организации санаторно-курортного лечения;
2) реализует план мероприятий медицинской реабилитации пациентов с острыми химическими отравлениями в соответствии с действующими порядками организации медицинской реабилитации и порядком организации санаторно-курортного лечения;
3) направляет пациентов с острыми химическими отравлениями к врачам-специалистам для назначения и проведения мероприятий по медицинской реабилитации в соответствии с действующими порядками организации медицинской реабилитации и порядком организации санаторно-курортного лечения;
4) проводит мероприятия медицинской реабилитации пациентов с острыми химическими отравлениями в соответствии с действующими порядками организации медицинской реабилитации;
5) проводит оценку эффективности мероприятий медицинской реабилитации пациентов с острыми химическими отравлениями;
6) организует лечебно-охранительный режим, в том числе пациентов с суицидальными отравлениями, обострением психических заболеваний;
7) контролирует выполнение плана мероприятий медицинской реабилитации пациентов с острыми химическими отравлениями и оценивает эффективность его реализации.
3.1.4. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.4 настоящей должностной инструкции:
1) проводит экспертизу временной нетрудоспособности и выдачу листка нетрудоспособности пациентам с острыми химическими отравлениями, а также решает вопросы о направлении на медико-социальную экспертизу пациентов при течении заболевания, приводящем к инвалидности, работает в составе врачебной комиссией медицинской организации, осуществляющей экспертизу временной нетрудоспособности;
2) подготавливает необходимую медицинскую документацию пациентов с острыми химическими отравлениями для осуществления медико-социальной экспертизы в федеральных государственных учреждениях медико-социальной экспертизы;
3) направляет пациентов, имеющих стойкое нарушение функции организма, обусловленное острым химическим отравлением, на медико-социальную экспертизу.
3.1.5. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.5 настоящей должностной инструкции:
1) ведет пропаганду здорового образа жизни, профилактику острых химических отравлений;
2) назначает профилактические мероприятия пациентам с учетом факторов риска в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
3) контролирует выполнение профилактических мероприятий;
4) формирует программы здорового образа жизни населения;
5) проводит оценку эффективности профилактической работы с пациентами;
6) проводит противоэпидемические мероприятия, организует защиту населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийных бедствиях и иных чрезвычайных ситуациях, в том числе химической этиологии;
7) применяет социально-гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья населения;
8) формирует у граждан позитивное поведение, направленное на сохранение и повышение уровня здоровья.
3.1.6. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.6 настоящей должностной инструкции:
1) составляет план и отчет о своей работе;
2) ведет медицинскую документацию, в том числе в форме электронного документа;
3) заполняет и направляет экстренное извещение о случае инфекционного, паразитарного, профессионального и другого заболевания, острого отравления химической этиологии, носительства возбудителей инфекционных болезней; неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией; укуса, ослюнения, оцарапывания животными в территориальные органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор;
4) контролирует выполнение должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом;
5) использует информационно-аналитические системы в сфере здравоохранения и информационно-телекоммуникационной сети Интернет;
6) использует в работе персональные данные пациентов и сведения, составляющие врачебную тайну;
7) обеспечивает внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности.
3.1.7. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.7 настоящей должностной инструкции:
1) проводит оценку состояния, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме;
2) распознает состояния, представляющие угрозу жизни, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания)), требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме;
3) оказывает медицинскую помощь в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания));
4) применяет лекарственные препараты и медицинские изделия при оказании медицинской помощи в экстренной форме;
5) проводит оценку эффективности и безопасности применения лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме.
3.1.8. В рамках выполнения своих трудовых функций врач-токсиколог:
- соблюдает врачебную тайну, клятву врача, принципы врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами, их законными представителями и коллегами;
- соблюдает нормативные правовые акты в сфере охраны здоровья граждан, регулирующие деятельность медицинских организаций и медицинских работников, программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
3.1.9. _________________ _______________________ ___________________.
(другие обязанности)
3.2. _________________ _______________________ _____________________.
(другие положения о должностных обязанностях)
4. Права
Врач-токсиколог имеет право:
4.1. Участвовать в обсуждении проектов решений руководства организации, в совещаниях по их подготовке и выполнению.
4.2. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.
4.3. Запрашивать у непосредственного руководителя разъяснения и уточнения по данным поручениям, выданным заданиям.
4.4. Запрашивать по поручению непосредственного руководителя и получать от других работников организации необходимую информацию, документы, необходимые для исполнения поручения.
4.5. Знакомиться с проектами решений руководства, касающихся выполняемой им функции, с документами, определяющими его права и обязанности по занимаемой должности, критерии оценки качества исполнения своих трудовых функций.
4.6. Требовать прекращения (приостановления) работ (в случае нарушений, несоблюдения установленных требований и т.д.), соблюдения установленных норм, правил, инструкций; давать указания по исправлению недостатков и устранению нарушений.
4.7. Вносить на рассмотрение своего непосредственного руководителя предложения по организации труда в рамках своих трудовых функций.
4.8. Участвовать в обсуждении вопросов, касающихся исполняемых должностных обязанностей.
4.9. _________________ _______________________ _____________________.
(другие права)
5. Ответственность
5.1. Врач-токсиколог привлекается к ответственности:
- за ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в порядке, установленном действующим трудовым законодательством Российской Федерации, законодательством о бухгалтерском учете;
- правонарушения и преступления, совершенные в процессе своей деятельности, - в порядке, установленном действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации;
- причинение ущерба организации - в порядке, установленном действующим трудовым законодательством Российской Федерации.
5.2. _________________ _______________________ _____________________.
(другие положения об ответственности)
6. Заключительные положения
6.1. Настоящая инструкция разработана на основе Профессионального
стандарта "Врач-токсиколог", утвержденного Приказом Минтруда России
от 11.03.2019 N 141н, с учетом _________________ _________________________.
(реквизиты локальных нормативных актов
организации)
6.2. Ознакомление работника с настоящей инструкцией осуществляется при
приеме на работу (до подписания трудового договора).
Факт ознакомления работника с настоящей инструкцией подтверждается
_________________ _______________________ _______________________ _______
(подписью в листе ознакомления, являющемся неотъемлемой частью
настоящей инструкции (в журнале ознакомления с инструкциями);
в экземпляре инструкции, хранящемся у работодателя; иным способом)
6.3. _________________ _______________________ _____________________.
--------------------------------
Информация для сведения:
<1> С целью профессионального роста и присвоения квалификационных категорий:
- дополнительное профессиональное образование (программы повышения квалификации);
- формирование профессиональных навыков через наставничество;
- стажировка;
- использование современных дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары);
- тренинги в симуляционных центрах;
- участие в съездах, конгрессах, конференциях, мастер-классах.
