(наименование организации)
УТВЕРЖДАЮ
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
(наименование должности)
00.00.0000 N 000
(подпись) (инициалы, фамилия)
Медицинской сестры - анестезиста 00.00.0000
1. Общие положения
1.1. Медицинская сестра - анестезист относится к категории специалистов.
1.2. Для работы медицинской сестрой - анестезистом принимается лицо:
1) имеющее среднее профессиональное образование - программы подготовки специалистов среднего звена по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело" или "Сестринское дело" и дополнительное профессиональное образование - программы профессиональной переподготовки по специальности "Анестезиология и реаниматология" <1>;
2) имеющее сертификат специалиста по специальности "Анестезиология и реаниматология" или свидетельство об аккредитации по специальности "Анестезиология и реаниматология";
3) не имеющее ограничений на занятие профессиональной деятельностью.
1.3. К работе в должности медицинской сестры - анестезиста допускается лицо, прошедшее обязательный предварительный (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры (обследования), а также внеочередные медицинские осмотры (обследования) в установленном законодательством Российской Федерации порядке.
1.4. Медицинская сестра - анестезист должна знать:
1) порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология";
2) порядок оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология";
3) принципы работы медицинской аппаратуры, технических средств, используемых в процессе анестезиологического пособия, требования охраны труда при их эксплуатации;
4) правила и порядок мониторирования параметров жизненно важных функций организма;
5) медицинские показания и медицинские противопоказания к методам анестезиологического пособия;
6) виды анестезиологического пособия;
7) нормальную и патологическую анатомию и физиологию нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния, системы крови;
8) основы инфузионной и трансфузионной терапии;
9) функциональные и лабораторные методы исследования и мониторирования анестезиологического пособия;
10) фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных препаратов, используемых для анестезиологического пособия;
11) нормативные правовые акты по работе с наркотическими, психотропными и сильнодействующими лекарственными препаратами;
12) клиническую картину, функциональную и лабораторную диагностику острых нарушений жизненно важных функций организма;
13) особенности возникновения и развития осложнений анестезиологического пособия;
14) виды и технологии укладывания пациента на операционном столе;
15) принципы профилактики и лечения основных осложнений анестезиологического пособия;
16) принципы инфекционной безопасности, связанные с оказанием медицинской помощи, санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (санитарные правила);
17) санитарно-эпидемиологические требования и нормативы по обращению с медицинскими отходами;
18) клиническую картину, диагностику и лечение реанимационных синдромов;
19) клиническую картину, диагностику и лечение критических состояний, угрожающих жизни пациента;
20) особенности течения послеоперационного периода;
21) система и правила мониторирования параметров жизнедеятельности организма пациента при проведении реанимации и интенсивной терапии;
22) особенности интенсивной терапии и реанимации по профилю "педиатрия";
23) особенности интенсивной терапии и реанимации по профилю "акушерство и гинекология";
24) методы проведения энтерального и парентерального питания;
25) ранние и поздние осложнения послеоперационного периода;
26) фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных препаратов, используемых при оказании реанимационной помощи, возможные осложнения;
27) особенности работы с наркотическими и сильнодействующими препаратами;
28) правила оформления медицинской документации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "анестезиология-реаниматология", в том числе в форме электронного документа;
29) правила и порядок проведения первичного осмотра пациента (пострадавшего) при оказании медицинской помощи в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни;
30) методику сбора жалоб и анамнеза жизни и заболевания у пациентов (их законных представителей);
31) методику физикального исследования пациентов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
32) клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и (или) дыхания;
33) правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации;
34) порядок применения лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме;
35) правила и порядок проведения мониторинга состояния пациента при оказании медицинской помощи в экстренной форме, порядок передачи пациента бригаде скорой медицинской помощи;
36) должностные обязанности медицинских работников в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "анестезиология-реаниматология";
37) правила работы в информационных системах и информационно-телекоммуникационной сети Интернет;
38) требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
39) требования охраны труда, в том числе в операционном блоке, основы личной безопасности и конфликтологии;
40) _________________ _______________________ _____________ (другие требования к необходимым знаниям).
1.5. Медицинская сестра - анестезист должна уметь:
1) ассистировать врачу анестезиологу-реаниматологу при выполнении:
- пункции и катетеризации эпидурального и спинального пространства;
- блокады нервных стволов и сплетений;
- трахеостомии, смене трахеостомической трубки, закрытии трахеостомы, коникотомии;
- интубации трахеи и санации трахеобронхиального дерева;
- эндотрахеальном введении лекарственных препаратов;
- пункции и катетеризации центральных вен;
- пункции и катетеризации артерий;
- плевральной пункции;
2) применять стандартные технологии сестринских манипуляций и процедур при проведении анестезиологического пособия:
- пункцию и катетеризацию периферической вены;
- катетеризацию мочевого пузыря;
3) осуществлять подготовку наркозно-дыхательной, контрольно-диагностической аппаратуры, специализированного оборудования;
4) подключать систему мониторирования к пациенту (электрокардиография, пульсоксиметрия, неинвазивное артериальное давление, термометрия, акцелерометрия, глубина угнетения сознания);
5) пополнять лекарственные препараты для наркоза и вести их учет;
6) осуществлять мониторинг основных параметров жизнедеятельности пациента перед проведением анестезиологического пособия, в ходе медицинского вмешательства, а также в ранний послеоперационный период;
7) сопровождать пациента при переводе в структурное подразделение медицинской организации;
8) осуществлять сестринский уход за пациентами в послеоперационный период;
9) проводить профилактику развития инфекционных осложнений у пациентов при проведении анестезиологического пособия;
10) обеспечивать инфекционную безопасность пациента;
11) проводить профилактику катетер-ассоциированных инфекций;
12) осуществлять уход за центральным венозным катетером (ЦВК);
13) соблюдать требования правил асептики и антисептики;
14) соблюдать требования правил личной гигиены;
15) проводить подготовку расходных материалов, наборов медицинских инструментов к работе;
16) использовать специализированное оборудование для мониторинга жизненно важных функций пациента;
17) готовить расходный материал и медицинские изделия для выполнения медицинских вмешательств;
18) ассистировать врачу при выполнении медицинских вмешательств;
19) обеспечивать необходимое положение пациента в постели;
20) осуществлять уход за кожей и слизистыми пациента;
21) осуществлять постановку назогастрального зонда;
22) осуществлять уход за катетерами, зондами и стомами;
23) проводить энтеральное и парентеральное питание;
24) применять стандартные технологии и процедуры сестринского ухода за реанимационными пациентами;
25) проводить профилактику катетер-ассоциированных инфекций кровотока;
26) осуществлять уход за периферическим венозным катетером (ПВК);
27) соблюдать правила асептики и антисептики при уходе за пациентами;
28) составлять план работы и отчет о своей работе;
29) вести медицинскую документацию, в том числе в форме электронного документа;
30) обеспечивать внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности;
31) контролировать выполнение должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом;
32) проводить первичный осмотр пациента и оценку безопасности условий;
33) распознавать состояния, представляющие угрозу жизни, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме;
34) выполнять мероприятия базовой сердечно-легочной реанимации;
35) оказывать медицинскую помощь в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания));
36) применять лекарственные препараты и медицинские изделия при оказании медицинской помощи в экстренной форме;
37) осуществлять наблюдение и контроль состояния пациента (пострадавшего), измерять показатели жизнедеятельности, поддерживать витальные функции;
38) использовать информационные системы и информационно-телекоммуникационную сеть Интернет;
39) использовать в работе персональные данные пациентов и сведения, составляющие врачебную тайну;
40) _________________ ___________________________ (другие требования к необходимым умениям).
1.6. Медицинская сестра - анестезист руководствуется:
1) _________________ _________________________ (наименование учредительного документа);
2) Положением о _________________ ______________ (наименование структурного подразделения);
3) настоящей должностной инструкцией;
4) _________________ ____________________ (наименования локальных нормативных актов, регламентирующих трудовые функции по должности).
1.7. Медицинская сестра - анестезист подчиняется непосредственно ___________________ (наименование должности руководителя).
1.8. _________________ _______________________ _______ (другие общие положения).
2. Трудовые функции
2.1. Оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи взрослым и детям по профилю "анестезиология-реаниматология".
2.1.1. Выполнение работ по обеспечению анестезиологического пособия при проведении медицинских вмешательств.
2.1.2. Осуществление сестринского ухода и лечебных мероприятий пациентам в отделении интенсивной терапии.
2.1.3. Ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала.
2.1.4. Оказание медицинской помощи в экстренной форме.
2.2. _________________ _________________________ (другие функции).
3. Должностные обязанности
3.1. Медицинская сестра - анестезист исполняет следующие обязанности:
3.1.1. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.1 настоящей должностной инструкции:
1) проводит работу по подготовке пациентов к анестезиологическому пособию в преднаркозной палате;
2) ведет наблюдение за пациентом после проведения обеспечения анестезиологического пособия в палате пробуждения;
3) проводит мероприятия по соблюдению противоэпидемического режима в помещении, условий стерилизации медицинских инструментов и материалов; предупреждению постинъекционных осложнений, парентеральных гепатитов, инфицирования вирусом иммунодефицита человека;
4) оснащает анестезиологический столик для обеспечения анестезиологического пособия;
5) подготавливает к работе медицинские изделия, наркозно-дыхательную аппаратуру, контрольно-диагностическую аппаратуру, а также специализированное оборудование для обеспечения анестезиологического пособия;
6) контролирует исправность и правильность эксплуатации наркозно-дыхательной и контрольно-диагностической аппаратуры;
7) организует хранение, учет, пополняет медицинские изделия, лекарственные препараты;
8) проводит оценку состояния пациента перед проведением анестезиологического пособия, в ходе операции, а также в ранний послеоперационный период;
9) проводит мониторинг основных параметров жизнедеятельности пациентов во время проведения анестезиологического пособия;
10) ассистирует врачу анестезиологу-реаниматологу при выполнении медицинских вмешательств, в том числе анестезиологического пособия;
11) выполняет стандартные технологии сестринских манипуляций и процедур при проведении анестезиологического пособия;
12) подключает наркозно-дыхательную аппаратуру, контрольно-диагностическую аппаратуру, средства технического обеспечения анестезии к пациенту;
13) обеспечивает необходимое положение пациента на операционном столе;
14) вводит лекарственные препараты по назначению врача для обеспечения анестезиологического пособия;
15) оформляет трансфузионную карту;
16) осуществляет сестринский уход за пациентами во время проведения анестезиологического пособия;
17) ведет наблюдение за состоянием пациента после окончания анестезиологического пособия до восстановления и стабилизации жизненно важных систем организма;
18) сопровождает пациента при переводе в структурные отделения медицинской организации;
19) оказывает медицинскую помощь при неотложных состояниях;
20) осуществляет профилактику развития инфекционных осложнений у пациентов при проведении анестезиологического пособия;
21) обеспечивает соблюдение инфекционной безопасности на рабочем месте.
3.1.2. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.2 настоящей должностной инструкции:
1) организует рабочее пространство в палате интенсивной терапии;
2) осуществляет сборку, тестирование и подключение к пациенту специализированного оборудования;
3) проводит мониторинг систем жизнеобеспечения пациента на всех этапах реанимации и интенсивной терапии;
4) осуществляет забор биоматериала пациента для проведения лабораторных исследований;
5) проводит оценку сознания, параметров гемодинамики, контролирует дыхательную функцию пациента;
6) обеспечивает необходимое положение пациента в постели;
7) подготавливает лекарственные препараты, инфузионные среды, расходные материалы и наборы инструментов;
8) ассистирует врачу при проведении медицинских вмешательств;
9) осуществляет контроль за функционированием дренажных систем;
10) контролирует диурез пациента;
11) осуществляет нутриционную поддержку пациента;
12) осуществляет хранение и использование лекарственных препаратов и медицинских изделий, лечебного питания с соблюдением правил.
3.1.3. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.3 настоящей должностной инструкции:
1) составляет план работы и отчета о своей работе;
2) ведет медицинскую документацию, в том числе в форме электронного документа;
3) проводит работу по контролю выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом;
4) проводит работу по обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
5) использует медицинские информационные системы и информационно-телекоммуникационную сеть Интернет;
6) использует в работе персональные данные пациентов и сведения, составляющие врачебную тайну.
3.1.4. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.4 настоящей должностной инструкции:
1) проводит первичный осмотр пациента, оценивает безопасность окружающей среды;
2) проводит оценку состояния пациента, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме;
3) распознает состояния, представляющие угрозу жизни, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме;
4) выполняет мероприятия базовой сердечно-легочной реанимации;
5) оказывает медицинскую помощь в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания));
6) применяет лекарственные препараты и медицинские изделия при оказании медицинской помощи в экстренной форме;
7) проводит мероприятия по поддержанию жизнедеятельности организма пациента (пострадавшего) до прибытия врача или бригады скорой помощи.
3.1.5. В рамках выполнения своих трудовых функций медицинская сестра - анестезист:
1) исполняет поручения своего непосредственного руководителя;
2) соблюдает врачебную тайну, принципы медицинской этики в работе с пациентами, их законными представителями и коллегами;
3) соблюдает программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, нормативные правовые актов в сфере охраны здоровья граждан, регулирующих медицинскую деятельность.
3.1.6. _________________ _________________________ (другие обязанности).
3.2. _________________ ___________________________ (другие положения о должностных обязанностях).
4. Права
Медицинская сестра - анестезист имеет право:
4.1. Участвовать в обсуждении проектов решений руководства организации, в совещаниях по их подготовке и выполнению.
4.2. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.
4.3. Запрашивать у непосредственного руководителя разъяснения и уточнения по данным поручениям, выданным заданиям.
4.4. Запрашивать по поручению непосредственного руководителя и получать от других работников организации необходимую информацию, документы, необходимые для исполнения поручения.
4.5. Знакомиться с проектами решений руководства, касающихся выполняемой им функции, с документами, определяющими его права и обязанности по занимаемой должности, критерии оценка качества исполнения своих трудовых функций.
4.6. Требовать прекращения (приостановления) работ (в случае нарушений, несоблюдения установленных требований и т.д.), соблюдения установленных норм, правил, инструкций; давать указания по исправлению недостатков и устранению нарушений.
4.7. Вносить на рассмотрение своего непосредственного руководителя предложения по организации труда в рамках своих трудовых функций.
4.8. Участвовать в обсуждении вопросов, касающихся исполняемых должностных обязанностей.
4.9. _________________ _______________________ _______ (другие права).
5. Ответственность
5.1. Медицинская сестра - анестезист привлекается к ответственности:
- за ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в порядке, установленном действующим трудовым законодательством Российской Федерации;
- правонарушения и преступления, совершенные в процессе своей деятельности, - в порядке, установленном действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации;
- причинение ущерба организации - в порядке, установленном действующим трудовым законодательством Российской Федерации.
5.2. _________________ ____________________________ (другие положения об ответственности).
6. Заключительные положения
6.1. Настоящая инструкция разработана на основе Профессионального стандарта "Медицинская сестра - анестезист", утвержденного Приказом Минтруда России от 31.07.2020 N 471н, с учетом _________________ _________________ (реквизиты локальных нормативных актов организации).
6.2. Ознакомление работника с настоящей инструкцией осуществляется при приеме на работу (до подписания трудового договора).
Факт ознакомления работника с настоящей инструкцией подтверждается _________________ ____________________________ (подписью в листе ознакомления, являющемся неотъемлемой частью настоящей инструкции (в журнале ознакомления с инструкциями); в экземпляре инструкции, хранящемся у работодателя; иным способом).
6.3. _________________ _______________________ _______________.
--------------------------------
Информация для сведения:
<1> С целью профессионального роста и присвоения квалификационных категорий:
- дополнительное профессиональное образование (программы повышения квалификации);
- формирование профессиональных навыков через наставничество;
- стажировка;
- использование дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары);
- тренинги в симуляционных центрах;
- участие в конгрессных мероприятиях.
