_________________ ____________________________
(наименование, адрес, ИНН организации-работодателя)
┌─── ─────┬───────── ─────┬───────────────┐
│Дата │Обозначение │Отметка об │
│выдачи │(номер) │ознакомлении │
│ │инструкции │ │
└──────── ┴────────────── ┴───────────────┘
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ
_________________ ______________ _________________ ______________
(наименование должности (наименование должности
руководителя профсоюзного либо руководителя)
иного уполномоченного
работниками органа) _______________________
_________ ______________ (подпись) (Ф.И.О.)
(подпись) (Ф.И.О.) "___"________ ____ г.
"___"________ ____ г.
Инструкция
по охране труда врача-офтальмолога
Настоящая Инструкция разработана с учетом требований ст. 212 Трудового
кодекса Российской Федерации, п. 13 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от
21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации", иных федеральных законов и нормативных правовых актов
Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов
_________________ _______________________ (наименование субъекта Российской
Федерации по месту выполнения работ), устанавливающих правила, процедуры,
критерии и нормативы, направленные на сохранение жизни и здоровья
врача-офтальмолога в процессе трудовой деятельности, а также правила по
охране труда в организации здравоохранения, и предназначена для сохранения
жизни и здоровья врача-офтальмолога при выполнении им работ согласно
профессии и квалификации с учетом условий его работы в
_________________ ___________________ (наименование организации), далее -
Работодатель.
1. ПОНЯТИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Понятия и определения в настоящей Инструкции употребляются в смысле ст. 209 Трудового кодекса Российской Федерации, Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", ГОСТ 12.1.009-2017 "Межгосударственный стандарт. Система стандартов безопасности труда. Электробезопасность. Термины и определения" (введен в действие Приказом Росстандарта от 07.11.2018 N 942-ст), разд. 3 ГОСТ Р 12.0.007-2009 "Система стандартов безопасности труда. Система управления охраной труда в организации. Общие требования по разработке, применению, оценке и совершенствованию" (утв. Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 21.04.2009 N 138-ст), разд. 2 ГОСТ 12.0.230-2007 "Система стандартов безопасности труда. Системы управления охраной труда. Общие требования" (введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 10.07.2007 N 169-ст), Приложения 1 к Правилам техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях здравоохранения. Общие требования (утверждены Минздравом СССР 27.08.1984), разд. 3 Руководства Р 2.2.2006-05 "Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда" (утверждено Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 29.07.2005).
2. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ
2.1. Врач-офтальмолог обязан:
соблюдать требования охраны труда;
правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;
проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте, проверку знаний требований охраны труда;
проходить обучение и проверку знаний требований межотраслевых правил по охране труда (правил безопасности) при эксплуатации электроустановок и медицинского оборудования;
немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом происшедшем несчастном случае или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого инфекционного заболевания;
проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (ежегодно в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования), а также проходить внеочередные медицинские осмотры (обследования) по направлению Работодателя в установленных законодательством Российской Федерации случаях.
2.2. Право на врачебную деятельность имеет врач-офтальмолог, получивший высшее медицинское образование и подтвердивший свою квалификацию в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Для допуска к работе врач-офтальмолог предоставляет Работодателю сведения, предусмотренные ст. 93 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", делает себе прививки против инфекционных заболеваний.
2.3. Работник должен знать устройство и принцип работы медицинской аппаратуры и оборудования, сдавать ежегодно экзамены по охране труда и пожарной безопасности при работе с медицинской аппаратурой и оборудованием.
2.4. Врач-офтальмолог должен знать:
- действие на человека опасных и вредных производственных факторов, возникающих во время работы;
- требования производственной санитарии, электробезопасности и пожарной безопасности;
- устройство организации здравоохранения;
- место хранения аптечки с необходимыми медикаментами и перевязочными материалами.
2.5. Врач-офтальмолог должен:
- выполнять только входящую в его обязанности или порученную руководителем работу;
- применять безопасные приемы выполнения работ;
- содержать в исправном состоянии и чистоте инструментарий, приспособления, инвентарь, а также специальную одежду, обувь и другие средства индивидуальной защиты;
- быть предельно внимательным при работе с пациентами;
- знать и соблюдать требования настоящей Инструкции;
- соблюдать правила внутреннего трудового распорядка;
- выполнять требования режимов труда и отдыха в соответствии с утвержденным графиком.
Не допускается присутствие на рабочем месте посторонних лиц.
Врачу-офтальмологу запрещается находиться на работе в состоянии алкогольного, токсического или наркотического опьянения.
Курить, принимать пищу следует в специально отведенных местах, во время предусмотренных распорядком перерывов в работе.
2.6. В процессе работы на врача-офтальмолога могут воздействовать следующие основные опасные и вредные производственные факторы:
- нервно-психические перегрузки, возникающие при контакте с пациентами;
- химические воздействия антисептиками и дезинфектантами, химическими реактивами;
- возможность инфицирования капельными и вирусными инфекциями;
- биологические воздействия инфицированного материала от больных (кровь, моча и др.);
- поражения при взрыве и/или пожаре;
- повышенная или пониженная температура воздуха на рабочем месте;
- повышенный уровень шума на рабочем месте;
- повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;
- отсутствие или недостаток естественного света;
- недостаточная освещенность рабочего места;
- движущиеся транспортные средства;
- физические перегрузки.
2.7. Врач-офтальмолог должен выполнять следующие требования пожарной безопасности:
- знать сигналы пожарной тревоги и способы сообщения о пожаре;
- курить только в отведенных и приспособленных для этого местах;
- знать и уметь пользоваться первичными средствами пожаротушения.
Запрещается:
- хранить взрывоопасные вещества, легковоспламеняющиеся и горючие жидкости;
- применять керосинки, примусы, спиртовые горелки, газовые приборы; с аккуратностью использовать утюги, электрические чайники, плитки и другие электробытовые приборы, соблюдая при этом правила противопожарной безопасности;
- отогревать открытым огнем (факелом, раскаленными углями, нагретым в топке металлическим предметом) замороженные трубы водоснабжения, отопления;
- применять для освещения открытый огонь (свечи без фонарей, керосиновые лампы и прочее);
- загромождать вещами и оборудованием проходы, двери, запасные выходы.
Врач-офтальмолог должен контролировать выполнение требований пожарной безопасности пациентами и подчиненным медицинским персоналом.
2.8. В случае получения травмы или заболевания врач-офтальмолог должен прекратить работу, поставить в известность руководителя и обратиться за медицинской помощью.
При травмировании других людей врач-офтальмолог обязан оказать при необходимости первую помощь пострадавшему и без промедления сообщить об этом руководителю.
Врач-офтальмолог обязан известить руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, неисправности оборудования, инвентаря, средств пожаротушения, а также нарушении настоящей Инструкции.
2.9. Врач-офтальмолог должен знать и соблюдать требования санитарных правил в необходимом объеме, в т.ч.:
- подвергаться всем установленным для медицинского персонала прививкам и исследованиям;
- приходя на работу, снимать личную одежду и обувь и надевать спецодежду и санодежду, спецобувь и предохранительные приспособления, предусмотренные нормами;
- носить только чистую спецодежду, меняя ее по мере загрязнения (не реже 1 раза в 2 дня);
- носить обувь на невысоком устойчивом каблуке с закрытой пяткой;
- волосы полностью закрывать колпаком или косынкой, манжеты рукавов халата завязывать;
- соблюдать чистоту рук, лица, тела, одежды, коротко стричь ногти;
- по окончании работы пройти обработку в санитарном пропускнике (принять душ);
- вешать домашнюю одежду и спецодежду обязательно в разные шкафы;
- периодически обеззараживать свои индивидуальные шкафы в гардеробной;
- во время выполнения медицинских процедур следить за чистотой рук и спецодежды, после каждой манипуляции с больными, соприкосновения с их выделениями или загрязненным бельем и посудой, а также перед приемом пищи и по окончании работы обязательно мыть и дезинфицировать руки; использованные щетки для мытья рук обеззараживать;
- при наличии на руках порезов, ссадин и других кожных повреждений, а также при работе, связанной с возможностью загрязнения рук мокротой или другими выделениями больного, обязательно надевать резиновые перчатки; после работы перчатки подлежат обеззараживанию;
- сообщать обо всех случаях заболеваний кишечными инфекциями в семье.
Запрещается:
- пользоваться булавками для закалывания спецодежды;
- хранить в карманах халатов и курток булавки, зеркала, деньги, сигареты и др. предметы личного пользования;
- садиться на кровать больных;
- появляться в отделении или на рабочем месте без спецодежды;
- надевать верхнюю одежду на спецодежду, а также выносить спецодежду домой для любых целей;
- появляться в столовой или буфете в спецодежде;
- пользоваться уборной, предназначенной для больных, посудой и другими вещами, находящимися в пользовании больных;
- переходить из одного отделения в другое или входить в боксы и палаты без особой на то надобности;
- курить и принимать пищу в не предназначенных для этого местах.
2.10. Врач-офтальмолог, не выполняющий требования настоящей Инструкции, несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ
3.1. Приступая к работе, врач-офтальмолог должен проверить:
- исправность и надежность крепления дверных ручек и фиксаторов дверей, предохранительных устройств и других приспособлений;
- исправность систем освещения, внутреннего оборудования;
- наличие огнетушителей, средств индивидуальной защиты, медицинской аптечки;
- наличие и исправность инструментария, приспособлений, оборудования <1>;
- наличие необходимого количества одноразовых изделий и дезинфицирующих средств, кожных антисептиков, мыла и полотенец.
3.2. Перед началом работы врач-офтальмолог должен надеть полагающуюся ему исправную санитарную и специальную форменную одежду и другие средства индивидуальной защиты, привести их в порядок:
- застегнуть на пуговицы обшлага рукавов;
- заправить свободные концы одежды так, чтобы они не свисали;
- подобрать волосы под шапочку, косынку.
Запрещается закалывать одежду булавками, иголками, держать в карманах одежды острые, бьющиеся предметы.
При уходе с работы санитарная одежда снимается.
Не допускается носить расстегнутую специальную одежду и с подвернутыми рукавами.
Закрепленные за работником специальная одежда и другие средства индивидуальной защиты должны быть подобраны по размеру и росту.
3.3. Перед началом работы необходимо внешним осмотром проверить:
- достаточность освещения рабочего места;
- отсутствие колющих, режущих и т.п. предметов;
- отсутствие свисающих и оголенных концов электропроводки;
- наличие, исправность, правильную установку и надежное крепление ограждения нагревательных поверхностей оборудования;
- отсутствие посторонних предметов внутри и вокруг применяемого оборудования;
- состояние полов (отсутствие выбоин, неровностей, скользкости).
3.4. Перед началом работы:
- выключить бактерицидные лампы;
- проверить показатели относительной влажности и температуры в помещении;
- проверить наличие средств оказания неотложной помощи;
- проверить заземление всех металлических и электропроводящих неметаллических частей оборудования;
- комплектность используемой аппаратуры;
- убедиться в целостности сетевых шнуров, отсутствии нештатных соединений.
3.5. Непосредственно перед проведением медицинских процедур необходимо проверить срок годности лекарственных средств и препаратов, изделий однократного применения. Не допускается использование средств, препаратов, изделий с поврежденной потребительской тарой, нарушающей их стерильность.
3.6. Обо всех замеченных недостатках и неисправностях сообщать администрации для их устранения.
Приступать к работе следует только после устранения неисправностей и недостатков.
4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ
4.1. Врач-офтальмолог обязан выполнять только ту работу, по которой прошел обучение, инструктаж по охране труда и к которой допущен работником, ответственным за безопасное выполнение работ.
4.2. Запрещается допускать к своей работе необученных и посторонних лиц.
4.3. Антисептики и дезинфектанты следует хранить в специализированном помещении в герметичных емкостях.
В этом же помещении должны быть предусмотрены устройства для розлива антисептиков и дезинфектантов в мерные емкости из лабораторного стекла, а также храниться фартуки, резиновые перчатки, средства первой помощи.
4.4. Во время работы с использованием различного вида инструментария и аппаратов соблюдать требования безопасности, изложенные в эксплуатационной документации завода-изготовителя оборудования.
4.5. В процессе работы необходимо проявлять вежливость и доброжелательность, соблюдать врачебную этику.
4.6. Не допускается во время медицинских процедур:
- использовать негодный инструментарий;
- работать на неисправных аппаратах, приборах, устройствах с неисправными приспособлениями, сигнализацией, при отсутствии заземления, имеющими нештатное электросоединение;
- использовать оборудование, аппараты и приборы, не прошедшие в установленном порядке стерилизацию и дезинфекцию;
- работать при отключенных системах постоянного электроснабжения, водоснабжения, канализации, вентиляции, за исключением аварийных (внештатных) ситуаций;
- работать без специальной одежды, средств индивидуальной защиты;
- прикасаться к движущимся и вращающимся частям аппаратов с принудительным приводом;
- оставлять пациентов без медицинского надзора во время и непосредственно после процедур;
- загромождать помещения неиспользуемой аппаратурой и мебелью;
- использовать для сидения случайные предметы, оборудование;
- применять вещества и лекарственные средства без этикеток, из поврежденной упаковки или тары;
- держать на рабочем месте лекарства, препараты, изделия, не используемые в конкретной процедуре;
- вести посторонние разговоры по телефону, переписываться посредством мобильных средств коммуникации.
4.7. При обнаружении неисправности в процессе эксплуатации аппаратов врач-офтальмолог должен немедленно отключить аппарат от сети и сделать соответствующую запись в журнале технического обслуживания, доложить заведующему отделением. Продолжать работу следует только после устранения неисправности и наличия в паспорте аппарата соответствующей записи инженера или иного уполномоченного лица о возможности безопасной эксплуатации оборудования.
Врачу-офтальмологу запрещается самостоятельно ремонтировать и регулировать электрическое оборудование, оборудование системы кондиционирования воздуха, радиооборудование, установку пожарной сигнализации (УПС).
4.8. При работе с биологическими жидкостями персоналом должны соблюдаться меры безопасности, предусмотренные нормативными документами, исключающие возможность инфицирования персонала вирусными и другими инфекциями, передающимися через кровь и другие биологические жидкости.
4.9. По окончании медицинской процедуры необходимо:
- привести в порядок рабочее место;
- провести тепловую и химическую дезинфекцию аппарата в соответствии с установленными требованиями;
- привести аппарат в состояние, оговоренное инструкцией по эксплуатации.
4.10. По окончании рабочего дня необходимо:
- организовать проведение влажной уборки всех помещений с использованием разрешенных антисептиков и дезинфектантов;
- при наличии - включить ультрафиолетовые облучатели в помещениях.
5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
5.1. Действия врача-офтальмолога при возникновении аварий и ситуаций, которые могут привести к нежелательным последствиям:
5.1.1. В случае загорания, которое может привести к пожару или взрыву, принять меры к эвакуации людей, материальных ценностей, служебной документации, сообщить руководству, сестре-хозяйке, старшей медсестре, выполнять их указания.
5.1.2. При обнаружении взрывных устройств, других подозрительных предметов сообщить руководству, сестре-хозяйке, старшей медсестре, выполнять их указания.
5.1.3. При возникновении неисправности энергосистем, инженерных коммуникаций, оборудования, угрожающих жизни людей, принять меры к эвакуации людей, сообщить руководству, сестре-хозяйке, старшей медсестре, выполнять их указания.
5.1.4. По сигналу тревоги немедленно явиться к месту происшествия и принять участие в оказании пострадавшему первой (доврачебной) помощи или устранении возникшей аварийной ситуации.
5.1.5. При ликвидации аварийной ситуации действовать в соответствии с утвержденным планом ликвидации аварии.
5.1.6. При пользовании пенными (углекислотными, порошковыми) огнетушителями струю пены (порошка, углекислоты) не направлять на людей. При попадании пены на незащищенные участки тела стереть ее платком или другим материалом и смыть водным раствором соды.
5.1.7. При загорании электрооборудования применять только углекислотные или порошковые огнетушители. При пользовании углекислотным огнетушителем не браться рукой за раструб огнетушителя.
5.1.8. В случае срабатывания взрывного устройства вызвать МЧС, оказать при необходимости первую помощь пострадавшим.
5.1.9. При наружном обстреле работникам следует разместиться ниже оконных проемов. При стрельбе внутри здания врач-офтальмолог должен сообщить об этом руководителю и действовать в соответствии с его указаниями.
5.1.10. При получении информации о готовящемся террористическом акте врач-офтальмолог должен немедленно сообщить об этом руководству.
5.2. Первая помощь при случайных отравлениях дезинфекционными препаратами:
5.2.1. При нарушении режима работы, несоблюдении мер предосторожности и в аварийных ситуациях у персонала могут возникнуть явления общего отравления или местного раздражения дезинфекционными препаратами.
Характерным для большинства применяемых химических средств дезинфекции и стерилизации является раздражающее действие в отношении кожных покровов, слизистых оболочек глаз и дыхательных путей.
5.2.2. Первая помощь при попадании препаратов на незащищенную кожу состоит в немедленном обильном обмывании этого участка чистой водой. При поражении формальдегидом целесообразно обработать кожу 5% раствором нашатырного спирта.
5.2.3. При появлении раздражения дыхательных путей немедленно удаляют пострадавшего из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение.
Необходимо прополоскать рот и носоглотку водой.
В случае отравления формальдегидом рекомендуется вдыхание водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта. В этих случаях показан прием теплого молока с гидрокарбонатом натрия (питьевая сода) или "Боржоми". По показаниям - сердечные, успокаивающие, противокашлевые средства, вдыхание кислорода. В тяжелых случаях - госпитализация.
5.2.4. При попадании любого препарата в глаза немедленно промывают их струей воды или 2% раствором гидрокарбоната натрия в течение нескольких минут. При раздражении глаз закапывают раствор альбуцида, при болях - 1 - 2% раствор новокаина.
5.2.5. При случайном попадании в желудок хлорактивных препаратов промывают желудок 2% раствора тиосульфата (гипосульфит) натрия и дают внутрь 5 - 15 капель нашатырного спирта с водой, молоко, питьевую соду, магнезиальную взвесь (1 - 2 столовых ложки на стакан воды).
При отравлении формальдегидом проводят промывание желудка с добавлением в воду нашатырного спирта или 3% раствором карбоната или ацетата натрия (аммония). После промывания дают сырые яйца, белковую воду, молоко.
5.2.6. При работе с фосфорорганическими инсектицидами (ФОИ) могут появляться боли в животе, тошнота, иногда рвота, понос, усиление слюновыделения, слезотечение, общая слабость, головная боль, сужение зрачка, замедление пульса, мышечные подергивания.
В случае появления признаков отравления во время распыления инсектицидов пострадавшего уводят из рабочего помещения, снимают загрязненную одежду, дают прополоскать рот кипяченой водой или 2% раствором соды и обеспечивают покой.
При случайном попадании препарата в желудок вызывают рвоту, для чего дают выпить несколько стаканов воды (желательно теплой) или слабо-розового раствора марганцовокислого калия (1:5000) и раздражают заднюю стенку глотки (повторяют процедуру 2 - 3 раза); или промывают желудок 1 - 2% раствором питьевой соды, водной взвесью жженой магнезии, активированного угля. После рвоты или промывания желудка дают выпить взвесь из 1 - 2 столовых ложек активированного угля или жженой магнезии в стакане воды, затем солевое слабительное. Нельзя давать касторовое масло.
5.2.7. При попадании неразведенного инсектицида или концентрированной эмульсии на кожу их осторожно удаляют, не втирая, ватным тампоном или тряпочкой, затем обмывают кожу водой с мылом.
Для инактивации остатков фосфорорганического инсектицида кожу протирают нашатырным спиртом или 2 - 5% раствором хлорамина и вновь обмывают водой.
При попадании препарата в глаза их тщательно промывают струей воды или струей 2% раствора питьевой соды. При раздражении слизистой глаз закапывают за веко 30% альбуцид, при болезненности - 2% новокаин.
5.2.8. При появлении любого из признаков отравления фосфорорганическими инсектицидами принимают препараты красавки (2 - 3 таблетки бесалола, бекарбона, беллалгина).
В случае усиления признаков отравления ФОИ немедленно оказывают медицинскую помощь на месте или в поликлинике. С этой целью вводится внутримышечно 1 - 2 мл 0,1% раствора сернокислого атропина, а при отравлении тяжелой степени - 3 - 5 мл. При необходимости атропин вводят повторно через 10 минут.
6. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ
6.1. По окончании работы врач-офтальмолог должен:
- привести в порядок рабочее место;
- сложить инструментарий и приспособления в специально предназначенные для них места;
- выключить и надежно обесточить аппараты и оборудование;
- произвести санитарную обработку оборудования, дезинфекцию рабочего места;
- снять спецодежду и убрать ее в специальный ящик;
- вымыть руки, лицо и другие загрязненные части тела водой с мылом или принять душ.
--------------------------------
Информация для сведения:
<1> По вопросу оборудования кабинета врача-офтальмолога см. Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 902н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты".
