Должностные инструкции - примеры, тексты, образцы
§ 3. Требования, определяющие правовой статус главного врача
(начальника) медицинской организации, главного врача
(начальника) медицинской организации обособленного
подразделения медицинской организации, директора больницы
(дома) сестринского ухода, хосписа

Полагаем, что одной из основных проблем управления медицинским персоналом медицинской организации является значительное количество нормативных правовых актов определяющих статус медицинских организаций, которые противоречат друг другу, что, в свою очередь, негативно сказывается и на положении главного врача (начальника) медицинской организации, главного врача (начальника) медицинской организации обособленного подразделения медицинской организации, директора больницы (дома) сестринского ухода, хосписа.
Рассмотрим эту проблему более детально.
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" устанавливает, что медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности. Отметим и то, что требования этого Федерального закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности.
Вместе с тем в других нормативных правовых актах используется термин "медицинское учреждение", что находится в противоречии с понятием "медицинская организация".
На наш взгляд, с точки зрения законодательства применительно к медицинской деятельности следует говорить об организации, а не об учреждении по следующим причинам.
Гражданский кодекс Российской Федерации (ГК РФ) <1> определяет, что учреждением признается унитарная некоммерческая организация, созданная собственником для осуществления управленческих, социально-культурных или иных функций некоммерческого характера. При этом государственное или муниципальное учреждение может быть казенным, бюджетным или автономным учреждением. Кроме того, частное учреждение полностью или частично финансируется собственником его имущества.
--------------------------------
<1> Гражданский кодекс Российской Федерации.

В свою очередь, юридическими лицами могут быть организации, преследующие извлечение прибыли в качестве основной цели своей деятельности (коммерческие организации) либо не имеющие извлечение прибыли в качестве такой цели и не распределяющие полученную прибыль между участниками (некоммерческие организации) (статья 50 ГК РФ).
Однако Закон РФ от 22.12.1992 N 4180-1 "О трансплантации органов и (или) тканей человека" <1> определяет, что забор и заготовка органов и (или) тканей человека, а также их трансплантация осуществляются в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.
--------------------------------
<1> Закон РФ от 22.12.1992 N 4180-1 "О трансплантации органов и (или) тканей человека" // Российская газета. 1993. 9 янв. N 4.

При этом перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих забор и заготовку органов и (или) тканей человека, перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих трансплантацию органов и (или) тканей человека, а также правила осуществления деятельности указанных учреждений утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, совместно с Российской академией наук.
Кроме того, медицинское заключение о необходимости трансплантации органов и (или) тканей человека дается консилиумом врачей соответствующего учреждения здравоохранения в составе лечащего врача, хирурга, анестезиолога, а при необходимости - врачей других специальностей на основании инструкции федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
Отметим, что Перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих забор, заготовку и трансплантацию органов и (или) тканей человека <1>, включает в себя, например, федеральные учреждения здравоохранения, осуществляющие забор и заготовку органов и (или) тканей человека, такие как Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Барнаул), Федеральное государственное бюджетное учреждение науки "Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства", Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Красноярск), Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства", Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Министерства здравоохранения Российской Федерации.
--------------------------------
<1> Приказ Министерства здравоохранения РФ и Российской академии наук от 04.06.2015 N 307н/4 "Об утверждении перечня учреждений здравоохранения, осуществляющих забор, заготовку и трансплантацию органов и (или) тканей человека" // Российская газета. 2015. 30 июня. N 140.

Полагаем, что требуется из названий этих центров исключить термин "учреждение" и заменить его на понятие "организация".
Так, в Приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 06.08.2013 N 529н "Об утверждении номенклатуры медицинских организаций" <1> устанавливается, что в структуру медицинских организаций включаются центры (в том числе детские), а также специализированные центры государственной и муниципальной систем здравоохранения: вспомогательных репродуктивных технологий; высоких медицинских технологий, в том числе по профилю медицинской помощи; гериатрический; диабетологический; диагностический; здоровья; консультативно-диагностический, в том числе детский; клинико-диагностический; лечебного и профилактического питания; лечебно-реабилитационный; лечебной физкультуры и спортивной медицины; мануальной терапии; медицинский; медико-генетический (консультация); медицинской реабилитации для воинов-интернационалистов; медицинской реабилитации, в том числе детский; медицинской реабилитации для инвалидов и детей-инвалидов с последствиями детского церебрального паралича; медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов; медицинской и социальной реабилитации, в том числе с отделением постоянного проживания инвалидов и детей-инвалидов с тяжелыми формами детского церебрального паралича, самостоятельно не передвигающихся и себя не обслуживающих; медико-социальной реабилитации больных наркоманией; медико-хирургический; многопрофильный; общей врачебной практики (семейной медицины); охраны материнства и детства; охраны здоровья семьи и репродукции; охраны репродуктивного здоровья подростков; паллиативной медицинской помощи; патологии речи и нейрореабилитации; перинатальный; профессиональной патологии; профилактики и борьбы со СПИДом; психофизиологической диагностики; реабилитации слуха; реабилитационный; специализированные (по профилям медицинской помощи); специализированных видов медицинской помощи; сурдологический.
--------------------------------
<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 06.08.2013 N 529н "Об утверждении номенклатуры медицинских организаций" // https://rg.ru/2013/10/07/nomenklatura-dok.html.

Рассмотрим и другую проблему, связанную с правовым статусом главного врача, - противоречие между Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 07.11.2017 N 768н "Об утверждении профессионального стандарта "Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья" и Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 06.08.2013 N 529н "Об утверждении номенклатуры медицинских организаций" <1>.
--------------------------------
<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 06.08.2013 N 529н "Об утверждении номенклатуры медицинских организаций".

В Приказе Министерства труда и социальной защиты РФ от 07.11.2017 N 768н указывается, что управление осуществляет главный врач (начальник) медицинской организации, главный врач (начальник) медицинской организации обособленного подразделения медицинской организации, директор больницы (дома) сестринского ухода, хосписа.
Анализ данного положения позволяет заключить, что больница (дом) сестринского ухода, хосписа не входит в систему медицинских организаций, что не соответствует номенклатуре медицинских организаций, в которую входят:
1. Лечебно-профилактические медицинские организации:
1.1. Больница (в том числе детская).
1.2. Больница скорой медицинской помощи.
1.3. Участковая больница.
1.4. Специализированные больницы (в том числе по профилю медицинской помощи), а также специализированные больницы государственной и муниципальной систем здравоохранения:
- гинекологическая;
- гериатрическая;
- инфекционная, в том числе детская;
- медицинской реабилитации, в том числе детская;
- наркологическая;
- онкологическая;
- офтальмологическая;
- психиатрическая, в том числе детская;
- психиатрическая (стационар) специализированного типа;
- психиатрическая (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением;
- психоневрологическая, в том числе детская;
- туберкулезная, в том числе детская.
1.5. Родильный дом.
1.6. Госпиталь.
1.7. Медико-санитарная часть, в том числе центральная.
1.8. Дом (больница) сестринского ухода.
1.9. Хоспис.
1.10. Лепрозорий.
1.11. Диспансеры, в том числе диспансеры государственной и муниципальной систем здравоохранения:
- врачебно-физкультурный;
- кардиологический;
- кожно-венерологический;
- наркологический;
- онкологический;
- офтальмологический;
- противотуберкулезный;
- психоневрологический;
- эндокринологический.
1.12. Амбулатория, в том числе врачебная.
1.13. Поликлиники (в том числе детские), а также поликлиники государственной и муниципальной систем здравоохранения:
- консультативно-диагностическая, в том числе детская;
- медицинской реабилитации;
- психотерапевтическая;
- стоматологическая, в том числе детская;
- физиотерапевтическая.
1.14. Женская консультация.
1.15. Дом ребенка, в том числе специализированный.
1.16. Молочная кухня.
1.17. Центры (в том числе детские), а также специализированные центры государственной и муниципальной систем здравоохранения:
- вспомогательных репродуктивных технологий;
- высоких медицинских технологий, в том числе по профилю медицинской помощи;
- гериатрический;
- диабетологический;
- диагностический;
- здоровья;
- консультативно-диагностический, в том числе детский;
- клинико-диагностический;
- лечебного и профилактического питания;
- лечебно-реабилитационный;
- лечебной физкультуры и спортивной медицины;
- мануальной терапии;
- медицинский;
- медико-генетический (консультация);
- медицинской реабилитации для воинов-интернационалистов;
- медицинской реабилитации, в том числе детский;
- медицинской реабилитации для инвалидов и детей-инвалидов с последствиями детского церебрального паралича;
- медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов;
- медицинской и социальной реабилитации, в том числе с отделением постоянного проживания инвалидов и детей-инвалидов с тяжелыми формами детского церебрального паралича, самостоятельно не передвигающихся и себя не обслуживающих;
- медико-социальной реабилитации больных наркоманией;
- медико-хирургический;
- многопрофильный;
- общей врачебной практики (семейной медицины);
- охраны материнства и детства;
- охраны здоровья семьи и репродукции;
- охраны репродуктивного здоровья подростков;
- паллиативной медицинской помощи;
- патологии речи и нейрореабилитации;
- перинатальный;
- профессиональной патологии;
- профилактики и борьбы со СПИДом;
- психофизиологической диагностики;
- реабилитации слуха;
- реабилитационный;
- специализированные (по профилям медицинской помощи);
- специализированных видов медицинской помощи;
- сурдологический.
1.18. Медицинские организации скорой медицинской помощи и переливания крови:
- станция скорой медицинской помощи;
- станция переливания крови;
- центр крови.
1.19. Санаторно-курортные организации:
- бальнеологическая лечебница;
- грязелечебница;
- курортная поликлиника;
- санаторий;
- санатории для детей, в том числе для детей с родителями;
- санаторий-профилакторий;
- санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия.
2. Медицинские организации особого типа:
2.1. Центры:
- медицинской профилактики;
- медицины катастроф;
- медицинский мобилизационных резервов "Резерв";
- медицинский информационно-аналитический;
- медицинский биофизический;
- военно-врачебной экспертизы;
- судебно-медицинской экспертизы.
2.2. Бюро:
- медико-социальной экспертизы;
- медицинской статистики;
- патолого-анатомическое;
- судебно-медицинской экспертизы.
2.3. Лаборатории:
- клинико-диагностическая;
- бактериологическая, в том числе по диагностике туберкулеза.
2.4. Медицинский отряд, в том числе специального назначения (военного округа, флота).
3. Медицинские организации по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:
3.1. Центры гигиены и эпидемиологии.
3.2. Противочумный центр (станция).
3.3. Дезинфекционный центр (станция).
3.4. Центр гигиенического образования населения.
3.5. Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
Охарактеризуем и другую важную проблему, связанную с заключением трудового договора с главным врачом (начальником) медицинской организации, главным врачом (начальником) медицинской организации обособленного подразделения медицинской организации, директором больницы (дома) сестринского ухода, хосписа.
Все требования в данной сфере подразделяются по Приказу Министерства труда и социальной защиты РФ от 07.11.2017 N 768н на три группы:
- требования к образованию и обучению;
- требования к опыту практической работы;
- особые условия допуска к работе;
- другие характеристики.
Полагаем, что некую неопределенность в этот процесс вносит Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" <1>, который также содержит требования к главным врачам и директорам хосписов, которые не в полной мере совпадают с требованиями Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 07.11.2017 N 768н.
--------------------------------
<1> Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" // Российская газета. 2010. N 217. 27 сент.

Отметим, что профстандарты должны заменить требования Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, что означает, что в медицинских организациях государственной формы собственности, а также там, где доля государства составляет 50 и более процентов, ЕКС теперь не должен применяться <1>. Иное дело, медицинские организации частной формы собственности, где возможно выбрать, применять ли ЕКС или профстандарты.
--------------------------------
<1> Постановление Правительства РФ от 27.06.2016 N 584 "Об особенностях применения профессиональных стандартов в части требований, обязательных для применения государственными внебюджетными фондами Российской Федерации, государственными или муниципальными учреждениями, государственными или муниципальными унитарными предприятиями, а также государственными корпорациями, государственными компаниями и хозяйственными обществами, более пятидесяти процентов акций (долей) в уставном капитале которых находится в государственной собственности или муниципальной собственности".

Считаем, что подобный подход вносит некоторый дисбаланс в управление медицинской организацией, так как система управления медицинским персоналом должна быть, по нашему мнению, унифицированной, что важно особенно при смене собственности.
правое меню
Инструкции по направлениям:
   Дирекция, офис
   Бухгалтерия
   Отдел документационного обеспечения, канцелярия, архив
   Юридический отдел
   Отдел по патентной работе
   Планово-экономический отдел
   Финансовый отдел
   Отдел организации и оплаты труда, нормирования труда, социального развития
   Охрана труда
   Отдел охраны окружающей среды
   Отдел кадров (персонала)
   Отдел подготовки кадров
   Военно-учетный стол
   Коммерческая, корпоративная служба
   Отдел контроля качества
   Отделы снабжения, сбыта, продаж
   Рекламные и информационные службы
   Отдел маркетинга
   Отдел по защите информации
   Службы безопасности и охраны, пропускные службы
   Вычислительный (информационно-вычислительный) центр
   Статистический отдел
   Инвестиционно-аналитическое подразделение
   Редакционно-издательский отдел
   Производственно-диспетчерская служба
   Служба главного энергетика
   Отдел стандартизации
   Служба главного механика
   Служба главного технолога
   Транспортная и складская служба
   Хозяйственный и жилищно-коммунальный отделы
   Служба главного инженера, технический отдел
   Службы технического обслуживания
   Отдел комплектации оборудования
   Служба главного конструктора
   Исследовательские, производственные лаборатории
   Автотранспортные предприятия и подразделения
   Медицинские организации
   Организации железнодорожного транспорта
   Организации морского транспорта
   Организации лесной и деревоперерабатывающей промышленности
   Организации сельского хозяйства
   Должностные инструкции в строительстве
   Организации физкультуры и спорта
   Организации авиации
   Организации ракетно-космической промышленности
   Организации сферы туризма
   Организации культуры и искусства
   Организации образования
   Организации общественного питания
   Архивное дело
Переводы
Наши счетчики:
Copyright 2009 - 2020г. Образцы, тексты и примеры Должностных инструкций. All rights reserved.
При использовании материалов сайта активная гипер ссылка  обязательна!