Приложение N 3
к Положению о защите персональных данных работников
_________________ _____________,
утв. Приказом N ____ от ________
Согласие на передачу персональных данных работника
Я, _________________ _______________________ ________________, проживающ__ по адресу: _________________ _______________________ _____________, паспорт _____ _________, выданный _________________ _______________________ ________________ "___"_________ ______ г., занимающий в ____________________ должность: _________________ _________, даю согласие _________________ ______________________ (наименование организации), расположенному по адресу: _________________ _______________________ ________________ (далее - Общество), на передачу моих персональных данных: _________________ _______________________ (указать, кому передаются персональные данные) для _________________ ___________________________ (указать цель передачи персональных данных).
Я согласен (согласна) на передачу Обществом следующих моих персональных данных (нужное подчеркнуть): фамилии, имени, отчества, возраста, пола, даты и места рождения, паспортных данных, места регистрации, места фактического проживания, сведений о регистрации брака, сведений о наличии детей, иных иждивенцев, сведений об образовании, в том числе дополнительном, номеров телефонов (мобильного, домашнего), СНИЛС, ИНН, сведений о трудовом стаже, в том числе о местах предыдущей работы, информации о состоянии моего здоровья (в объеме, необходимом для проверки соответствия состояния моего здоровья требованиям, предъявляемым к лицам, выполняющим соответствующие работы).
Действие настоящего согласия: со дня подписания до дня отзыва в письменной форме.
Число: "__"______ ____ г. Подпись: __________________ /_____________ /
